--- title: "Keine frühzeitige Behandlung erfolgt, obwohl Verdacht auf Karzinom" description: "Ein Fall zeigt, wie ein Basalzellkarzinom jahrelang unzureichend beobachtet wurde. Was Betroffene in solchen Situationen tun können." url: "https://mehr-patientensicherheit.de/cirs-fall/keine-fruehzeitige-behandlung-erfolgt-obwohl-verdacht-auf-karzinom/" case_number: "2024-1052" categories: "Versorgungschritte/-prozesse, Spezielle weitere Themen, Krebserkrankungen" date_published: "2024-12-18" date_modified: "2024-12-18" language: "de" --- # Keine frühzeitige Behandlung erfolgt, obwohl Verdacht auf Karzinom Patientenbericht Nr. 2024-1052 aus dem Berichtssystem „Mehr Patientensicherheit“ der Ersatzkassen und der BKKs. Die Berichte von Patientinnen, Patienten und Angehörigen werden anonymisiert veröffentlicht. ## Angaben zum Fall - **Berichtsperspektive:** Patientin oder Patient - **Art der Einrichtung:** Ambulante Praxis, Arztpraxis - **Alter:** 70-79 Jahre - **Geschlecht:** weiblich - **Kategorie:** Versorgungschritte/-prozesse, Spezielle weitere Themen, Krebserkrankungen ## Fallbeschreibung Beim Besuch der Hautärztin/des Hautarztes habe ich die Frage gestellt, was die Hautveränderung auf dem oberen Rücken sein kann. Antwort, jetzt behandeln wir erst einmal die Lippe (solare Keratose), danach schauen wir auf den Rücken. Das war Ende 2019. Frühling 2021: Es wurde endlich ein Histologisches Gutachten erstellt. Ergebnis: Solides Basalzellkarzinom, Klinische Interpretation: Randbildung zur Seite, nicht jedoch zur Tiefe, max. Tumordicke beträgt etwa 0,6mm. Makroskopische Beschreibung: Im Durchmesser 6mm großer Hautbiopsat. Sommer 2021: Histologisches Gutachten: Narbe mit Resten eines Basalzellkarzinom, in toto exzidiert. Klinische Interpretation: Im Nachexzidat beträgt die Tumordicke 1,2mm Weitere quartalsweise Besuche beim Hautarzt/ bei Hautärztin ergaben immer neue Hautveränderungen. Im Sommer 2023 wurde auf meine Frage zu mehreren Hautveränderungen "Tolak*40 mg/g" verschrieben und angewendet. Das Ergebnis war erschreckend. Es hat sich gezeigt, dass auf Dekolletee, im Gesicht, Nase und Stirn sowie auf beiden Händen große Hautveränderungen auftraten. Diese sind nach ca. 6 Wochen besser geworden jedoch sind diese Stellen immer noch sichtbar. Heute 2024: Es treten immer neue Stellen auf, z. B. auf dem Rücken in der Nähe des alten Basalzellkarzinom. Ich weiß nicht, ob es erneut ein Karzinom ist. Meine Frage beim letzten besuch, Ende 2023, nach einem CT wurde abgelehnt. Ich könne ja meine Hausärztin/ meinen Hautarzt danach fragen. Mein nächster Besuch ist im Sommer 2024 terminiert. Ich mache mir wirklich große Sorgen, weil auch in meiner Verwandschaft Hautkrebs auftrat und daran gestorben ist. Wie soll ich mich verhalten? ## Was ist gut gelaufen? Die Fachpflege die mich bei der kleinen OP versorgt hat, war sehr nett und hat versucht mich zu trösten. ## Was ist schlecht gelaufen? Die Reaktion des Arztes/ der Ärztin auf alle meine Fragen und der Suche nach Möglichkeiten zeitnah etwas zu unternehmen. ## Verbesserungsvorschläge Den Ärzten das Budget so zur Verfügung stellen, dass diese nicht nur auf das Geld achten müssen, sondern die Möglichkeit besteht, dem Patienten zu geben, was diese benötigen und dem ärztlichen Eid entspricht. ## Weitere Informationen Bei der Versorgung darauf zu achten, was der Patient an Beiträgen gezahlt hat und nicht alle über einen Kamm scheren. Dafür reicht das Budget leider nicht. Hier hat sich eine große Ungerechtigkeit entwickelt. Ich habe über 50 Jahre Beiträge gezahlt und nicht zu knapp. Jetzt wo ich etwas dringen zurück hätte, reicht es nicht. ## Gedanken zur Analyse Der Bericht zeigt mehrere kritische Aspekte auf, die die Kommunikation, die korrekte und rechtzeitige Diagnosestellung, Behandlung sowie den Umgang mit dem Patienten betreffen. Gleichzeitig wird die Sorge des Patienten erwähnt etwas gegen dieses Vorgehen und Verhalten zu unternehmen. Das nicht Beachten persönlicher Sorgen und Ängste haben den Behandelten massiv verunsichert und psychisch belastet. Besonders kritisch in diesem Fall ist sicherlich die verzögerte Diagnosestellung einer Tumorerkrankung, vor allem da eine genetische Veranlagung bekannt ist. Die nicht frühzeitige Behandlung könnte in solchen Fällen zu deutlich schlechteren Behandlungsmöglichkeiten und hiermit zu einem schlechteren Outcome für den Patienten führen. Besonders positiv in diesem Fall zu entnehmen, dass das OP Pflegepersonal auf die Ängste und Nöte des Patienten eingegangen ist. An die Fallberichtenden: Vielen Dank für Ihren wichtigen Fallbericht. Wir haben Ihren Fall inzwischen anonymisiert, bearbeitet und analysiert. Ihr Bericht enthält sehr wichtige Informationen, aus denen wir übergreifend Empfehlungen sowohl für Patienten und Angehörige, als auch Mitarbeitende im Gesundheitswesen ableiten werden. Ihre Meldung hat somit einen sehr wichtigen Beitrag für die Patientensicherheit geleistet. ## Tipps für Patientinnen, Patienten und Angehörige *Automatisch erstellt mit KI auf Grundlage dieses Berichts, redaktionell geprüft.* Dieser Bericht zeigt, wie wichtig ist es, dass Patienten und Angehörige Symptome, Sorgen und Bedenken im gesamten Behandlungsprozess deutlich kommunizieren und diese vom Gesundheitspersonal ernst genommen werden und bei Zweifeln unmittelbar einen anderen Arzt bzw. eine andere Gesundheitseinrichtung aufzusuchen. Zu diesem Thema haben wir auch bereits einen ersten Tipp für Patienten und Angehörige erstellt: https://mehr-patientensicherheit.de/wp-content/uploads/2024/02/mehrPatientensicherheit\_TippsVersicherte\_01.pdf https://mehr-patientensicherheit.de/wp-content/uploads/2024/02/mehrPatientensicherheit\_TippsVersicherte\_01.pdf Sollten Sie sich trotz der Kommunikation Ihrer Bedenken vom Arzt nicht ernst genommen oder nicht gut aufgehoben fühlen, wäre es zu empfehlen bei Zweifeln, eine Zweitmeinung von einem anderen Arzt einzuholen. Eine sorgfältige Untersuchung bzw. Diagnosestellung ist zentral für die Patientensicherheit. Der Fall zeigt auch, wie wichtig Beharrlichkeit von Patienten und Angehörigen ist, wenn sich Symptome nicht bessern. ## Eigenen Fall melden - [Fall melden (Meldeformular)](https://asp4.intrafox.net/external_intrafox.app?P=XeHns5BSWB&TAB=FORM) --- *Mehr Patientensicherheit (mehr-patientensicherheit.de) – ein Angebot der Ersatzkassen und des Verbands der Ersatzkassen e. V. (vdek). Inhaltliche Betreuung: Deutsche Gesellschaft für Patientensicherheit gGmbH (DGPS). Verzeichnis aller Inhalte für KI-Agenten: https://mehr-patientensicherheit.de/llms.txt*