--- title: "Übernahme Medikamente/Hilfsmittel bei ME/CFS" description: "Chronisch krank mit ME/CFS: Krankenkasse verweigert Kostenübernahme für Medikamente und Hilfsmittel. Ein Fall zeigt die Versorgungslücken Betroffener." url: "https://mehr-patientensicherheit.de/cirs-fall/uebernahme-medikamente-hilfsmittel-bei-me-cfs/" case_number: "2025-334" categories: "Hilfsmittel (Rollstuhl, Bett, Rollator, Gehhilfen), Medizingeräte/Ausrüstung" date_published: "2025-12-18" date_modified: "2025-12-18" language: "de" --- # Übernahme Medikamente/Hilfsmittel bei ME/CFS Patientenbericht Nr. 2025-334 aus dem Berichtssystem „Mehr Patientensicherheit“ der Ersatzkassen und der BKKs. Die Berichte von Patientinnen, Patienten und Angehörigen werden anonymisiert veröffentlicht. ## Angaben zum Fall - **Berichtsperspektive:** Patientin oder Patient - **Art der Einrichtung:** anderer Bereich - **Alter:** 50-69 Jahre - **Geschlecht:** weiblich - **Kategorie:** Hilfsmittel (Rollstuhl, Bett, Rollator, Gehhilfen), Medizingeräte/Ausrüstung ## Fallbeschreibung Ich bin seit vielen Jahren chronisch erkrankt. Leider wird mir von meiner Krankenkasse sehr sehr häufig die Übernahme der Kosten für Medikamente und/oder Hilfsmittel verwehrt. Ich bin u.a. an ME/CFS erkrankt und es ist sehr schwer, wenigstens die schlimmsten Symptome und Einschränkungen erträglich zu machen. Es gibt noch keine Therapie für diese Erkrankung, aber man kann mit manchen Medikamenten die Symptome lindern und mit Hilfsmitteln den Alltag erleichtern. ## Was ist schlecht gelaufen? Sehr schlecht ist gelaufen, dass ich bei fast jedem Medikament und/oder Hilfsmittel 1. sehr lange darum kämpfen musste 2. bei anderen sogar klagen musste. Das ist sehr erschöpfend und zehrt an den Kräften, die an ME/CFS-Erkrankte sowieso nicht haben. ## Verbesserungsvorschläge Verbessert werden muss zwingend, dass Krankenkassen die Verordnungen und Empfehlungen der behandelten Ärzte auch umsetzen. Es ist ja in Ordnung, wenn die Krankenkasse bei mir abfragt, warum ich etwas brauche. Aber, dass man z.T. jahrelang auf Hilfsmittel und Medikamente verzichten muss, obwohl sie dringend benötigt werden, empfinde ich fast als unterlassene Hilfeleistung. ## Tipps für Patientinnen, Patienten und Angehörige *Automatisch erstellt mit KI auf Grundlage dieses Berichts, redaktionell geprüft.* ### Was in solchen Situationen passieren kann Mit einer chronischen Erkrankung wie ME/CFS (Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom – eine schwere Erkrankung des Nervensystems, die unter anderem zu extremer Erschöpfung führt) zu leben, ist bereits eine enorme Belastung. Wenn dann notwendige Medikamente oder Hilfsmittel von der Krankenkasse abgelehnt werden und langwierige Widerspruchs- oder Klageverfahren folgen, kostet das genau die Energie, die Betroffene kaum haben – und die sie eigentlich für ihre Gesundheit brauchen. Ablehnungen durch Krankenkassen sind rechtlich zulässig, können aber mit Widerspruch oder Klage angefochten werden. Gerade bei seltenen oder wenig erforschten Erkrankungen ist dieser Weg oft steinig und langwierig – das ist strukturell bedingt und liegt nicht an den Betroffenen. ### Was in einer ähnlichen Situation helfen kann Wer sich in einer ähnlichen Situation befindet, kann auf verschiedene Möglichkeiten zurückgreifen, um den eigenen Aufwand so gering wie möglich zu halten. - **Ablehnungsbescheide schriftlich anfordern und aufbewahren:** Jede Ablehnung einer Krankenkasse kann schriftlich angefordert werden, falls sie nicht bereits so erteilt wurde. Gegen Ablehnungen ist innerhalb einer Frist (in der Regel vier Wochen) ein schriftlicher Widerspruch möglich – dafür ist keine rechtliche Fachkenntnis erforderlich. Ein einfaches Formulierungsbeispiel: „Hiermit widerspreche ich Ihrem Bescheid vom \[Datum\] und bitte um eine erneute Prüfung meines Antrags." - **Ärztliche Stellungnahmen gezielt einbeziehen:** Behandelnde Ärztinnen und Ärzte können gebeten werden, die medizinische Notwendigkeit schriftlich und möglichst detailliert zu begründen. Eine ausführliche ärztliche Begründung kann die Erfolgsaussichten eines Widerspruchs erhöhen. - **Unabhängige Beratung in Anspruch nehmen:** Die [Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD)](https://patientenberatung.de/) bietet kostenlose, neutrale Unterstützung bei Fragen zu Krankenkassenleistungen und Widerspruchsverfahren – auch telefonisch und ohne Voranmeldung. Darüber hinaus gibt es Selbsthilfeorganisationen speziell für ME/CFS, die Erfahrungen aus ähnlichen Verfahren teilen können. - **Krankenversicherung auf Fristen hinweisen:** Krankenkassen sind gesetzlich verpflichtet, Anträge auf Hilfsmittel und Medikamente innerhalb bestimmter Fristen zu bearbeiten (in der Regel drei Wochen, bei Einschaltung des Medizinischen Dienstes fünf Wochen). Wird diese Frist ohne Begründung überschritten, gilt der Antrag unter bestimmten Bedingungen als genehmigt – das kann aktiv eingefordert werden. ### Worauf Sie achten können - Alle Schriftstücke der Krankenkasse – Ablehnungen, Bescheide, Fristen – gesammelt und datiert aufbewahren, am besten in einer eigenen Ablage je Antrag. - Widerspruchsfristen im Blick behalten: Nach Erhalt eines Ablehnungsbescheids ist die Frist für einen Widerspruch begrenzt – sie ist im Bescheid selbst angegeben. - Unterstützung organisieren, wenn die eigene Kraft nicht ausreicht: Angehörige, Vertrauenspersonen oder Sozialberatungsstellen können Schriftwechsel und Telefonate übernehmen oder begleiten. - Bei anhaltenden Schwierigkeiten eine Patientenbeschwerdestelle oder den Sozialdienst einer Klinik einschalten – diese kennen häufig lokale Anlaufstellen und Wege, die Betroffene selbst nicht im Blick haben. ### Sie sind nicht allein Die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) unterstützt kostenlos bei Fragen zu Leistungsansprüchen, Widersprüchen und dem Umgang mit Krankenkassen – erreichbar unter **0800 011 77 22** (kostenfrei). Auf **mehr-patientensicherheit.de** finden Sie weitere Informationen sowie die Möglichkeit, eigene Erfahrungen zu melden und damit zur Verbesserung der Versorgung beizutragen. ## Eigenen Fall melden - [Fall melden (Meldeformular)](https://asp4.intrafox.net/external_intrafox.app?P=XeHns5BSWB&TAB=FORM) --- *Mehr Patientensicherheit (mehr-patientensicherheit.de) – ein Angebot der Ersatzkassen und des Verbands der Ersatzkassen e. V. (vdek). Inhaltliche Betreuung: Deutsche Gesellschaft für Patientensicherheit gGmbH (DGPS). Verzeichnis aller Inhalte für KI-Agenten: https://mehr-patientensicherheit.de/llms.txt*