Icon Mehr-Patientensicherheit
2024-013

Unzureichende Diagnostik nach Verkehrsunfall

Dieser Fall hilft die Patientensicherheit für alle zu verbessern. Sie möchten ebenfalls einen Fall melden? Zum Meldeformular

Fallbeschreibung:

Diagnostiklücken nach Verkehrsunfall: CIRS-Fall

Bei einem Verkehrsunfall wurde ich verletzt.
Ein VW Bus überrollte mich teilweise, der Motorblock und der rechte Vorderreifen kamen dabei auf meinem linken Oberschenkel zum stehen. Nach einer Notfallversorgung durch eine Rettungswagen- und Notarzt Besatzung wurde ich in ein Krankenhaus eingeliefert. Dort wurde ich im CT untersucht. Wie ich heute weiß, allerdings nur bis zum Beckenbereich. Zusätzlich wurde der linke Fuß geröntgt. Nach Abschluss der Untersuchung teilte mir der Arzt in der Notaufnahme mit, dass mein Becken angebrochen und der linke Fuß gebrochen wäre. Ich müsse dort bleiben und operiert werden. Die OP des Fußes wurde mir für den nächsten Tag angekündigt.
Eine Aufnahme auf der Privatstation wurde mir verwehrt, da es bereits Nachmittag war und die Verwaltungskräfte nicht mehr im Haus waren.

Auf die Schmerzen in meinem rechten Knöchel und dem linken Oberschenkel angesprochen bekam ich zur Antwort, dass damit nichts wäre, man es aber auch nochmal röntgen könnte. Der rechte Fuß wurde geröntgt, der Oberschenkel nicht.
Ein Ergebnis teilte man mir erst 2 Stunden später auf mehrfache Nachfrage auf der Station mit. Der rechte Fuß war nur gestaucht. Man reichte mir Krücken und versorgte den linken Fuß mit einem VacoPed Schuh.

Neben einer unterirdischen Betreuung auf der Normalstation fand die OP nicht am Folgetag, sondern erst 3 Tage nach dem Unfall statt. Eine Verlegung in ein Privatzimmer konnte ich nur mit tatkräftiger Unterstützung meines Mannes erwirken. Eine Ärztin/ Ein Arzt besah sich am Tag nach dem Unfall beide Füße und den linken Oberschenkel mit einem Abstand von ca. 3 Metern. Der linke Oberschenkel war zu diesem Zeitpunkt auf die doppelte Breite angeschwollen.

Nach der Sichtprüfung befand der Arzt/ die Ärztin, dass kein Compartment vorliegen würde und man daher nichts unternehmen müsse. Er/Sie kündigte an, dass ich einen Rollstuhl erhalten solle, um die Sturzgefahr mit einem gebrochenen und einem gestauchten Knöchel zu minimieren. Zudem erhielt ich Tabletten in einem kleinen Becher. Auf meine Nachfrage, um welche Arzneien es sich dabei handeln würde, erhielt ich die lapidare Antwort Schmerzmittel.

Das es sich dabei nicht um normale Schmerzmittel handelte, erfuhr ich erst 2 Tage später. Das verabreichte man mir in dem Privatzimmer, in das ich zwischenzeitlich umziehen durfte, die Tabletten in einem Blister. So erfuhr ich, dass man mir Betäubungsmittel verabreichte.

Den Rollstuhl erhielt ich erst am Tag nach der OP – also 4 Tage nachdem der angeordnet wurde. Die OP war für einen Freitag angesetzt worden. Man holte mich abends zur OP ab. Bis dahin war ich nüchtern und erhielt auch nichts zu trinken, da das Personal den Anruf aus dem OP morgens minütlich erwartete. Einen Tropf bekam ich allerdings auch nicht.

Am Tag nach der OP erschien das erste mal seit dem Morgen nach dem Unfall ein Arzt/eine Ärztin. Sie informierte mich, dass ich auf gar keinen Fall mehr aufstehen dürfe. Man hätte in der OP am Abend zuvor festgestellt, dass mein Becken nicht angebrochen, sondern doppelt gebrochen wäre.

Dann stellte er/sie fest, dass ich keinen Rollstuhl hatte und holte mir diesen persönlich vom Flur. Eine halbe Stunde später erschien jemand vom Pflegepersonal und „lieh“ sich den Rollstuhl aus. Zurück brachte er/sie ihn allerdings nicht. Mein Mann besorgte mir den Rollstuhl dann, bei seinem nachmittäglichen Besuch. Zudem musste ich jeder neuen Pflegefachkraft, die mich bis dahin noch nicht versorgt hatte erneut erklären, was mir passiert war und wie das Verletzungsbild ist. Entweder waren die Menschen nicht in der Lage eine Akte zu lesen oder aber es wurde dort nicht das notiert, was erforderlich gewesen wäre. Heute weiß ich, das letzteres der Fall war.

Gut gelaufen:

Die Verpflegung war essbar – auf der Privatstation erhielt man aber nur dann die zusätzlichen Speisen, wenn man explizit nach der besonderen Speisekarte fragte.

Schlecht gelaufen:

– Versorgung in der Notaufnahme – Umgang mit Patienten – Diagnostik

Verbesserungsvorschläge:

Die Mitteilungen des Patienten könnten ernstgenommen werden. Der Oberschenkel hat zwar kein Compartment erlitten, dafür aber ein Überrolltrauma mit Verletzung einer Sehne, die jetzt – 1,5 Jahre nach dem Unfall nicht mehr repariert werden kann. Ich muss daher dauerhaft mit einem deformierten gerissenen Oberschenkel leben, der nur bedingt nutzbar ist

Weitere Infos:

Keine Angaben

Präventionsmaßnahmen:

Was in solchen Situationen passieren kann

Ein schwerer Unfall bedeutet für Betroffene nicht nur körperliche Verletzungen – er bedeutet auch, sich plötzlich in einem unbekannten System zu befinden, in dem man auf Informationen, Entscheidungen und Handlungen anderer angewiesen ist. Wenn in dieser Situation Beschwerden nicht vollständig untersucht oder Kommunikation als unzureichend erlebt wird, kann das zu erheblicher Verunsicherung führen – und im schlimmsten Fall zu Folgen, die sich später nicht mehr vollständig beheben lassen.

In Notaufnahmen und auf Stationen wird unter hohem Zeitdruck gearbeitet. Verletzungen, die zunächst weniger dringlich erscheinen, können dabei manchmal aus dem Blick geraten – auch wenn Betroffene aktiv auf Beschwerden hinweisen. Das ist eine bekannte Herausforderung im Versorgungsalltag, die keine einfache Erklärung hat.

Was in einer ähnlichen Situation helfen kann

Wer möchte, kann in einer solchen Situation selbst aktiv werden – auch wenn das bei starken Schmerzen und Stress schwerfällt. Die folgenden Möglichkeiten können hierbei eine Rolle spielen:

  • Beschwerden konkret benennen und nachfragen: Es ist möglich, bei anhaltenden Schmerzen gezielt zu fragen, ob die betreffende Körperstelle bereits untersucht wurde – und wenn nicht, warum. Eine Formulierung könnte sein: „Mein linker Oberschenkel schmerzt stark und ist deutlich angeschwollen – wurde dieser Bereich bereits bildgebend untersucht?“
  • Medikamente erfragen: Bei jeder Medikamentengabe ist es möglich zu fragen, um welches Mittel es sich handelt, wofür es eingesetzt wird und welche Wirkungen zu erwarten sind. Das ist ein normales Recht von Patient:innen. Eine mögliche Frage: „Können Sie mir sagen, welches Medikament das ist und was es bewirkt?“
  • Begleitpersonen einbeziehen: Angehörige oder Vertrauenspersonen können wichtige Unterstützung leisten – etwa beim Nachfragen, beim Dokumentieren von Informationen oder beim Einfordern bereits angekündigter Maßnahmen wie eines Rollstuhls oder eines Untersuchungsergebnisses.
  • Ergebnisse und Diagnosen schriftlich erbitten: Befunde und Diagnosen können in schriftlicher Form – zum Beispiel als Arztbrief oder als Auflistung – erbeten werden. Das erleichtert auch die spätere Kommunikation mit weiterbehandelnden Ärztinnen und Ärzten.

Worauf Sie achten können

  • Wurde jede Körperstelle, die schmerzt oder anschwillt, auch tatsächlich untersucht – und wurde das Ergebnis mitgeteilt?
  • Ist bekannt, welche Medikamente verabreicht werden – und wurde darüber aufgeklärt, wenn es sich um starke Schmerzmittel oder Betäubungsmittel (sogenannte Opioide) handelt?
  • Sind angekündigte Maßnahmen – wie ein Rollstuhl, ein OP-Termin oder ein Untersuchungsergebnis – innerhalb eines vertretbaren Zeitraums umgesetzt worden? Falls nicht, ist es möglich, gezielt nachzufragen.
  • Kennt das Pflegepersonal das eigene Verletzungsbild? Wenn Informationen bei jedem Schichtwechsel erneut erklärt werden müssen, kann eine kurze schriftliche Zusammenfassung der eigenen Verletzungen am Bett oder im Gespräch mit der Stationsleitung helfen.

Hinweis: Die Vorschläge zu den Präventionsmaßnahmen wurden mit KI-Unterstützung erstellt. 

Infos zum Fall:

Perspektive: Patientin oder Patient
Alter: 30-49 Jahre
Art der Einrichtung:Normalstation, Notaufnahme, sonstiger Bereich, Krankenhaus
Geschlecht: weiblich

Vielen herzlichen Dank für Ihren wichtigen Fallbericht!

Jeder einzelne Bericht hilft die Patientensicherheit zu verbessern und konkrete Tipps daraus abzuleiten. Bitten haben Sie dafür Verständnis, dass wir aufgrund der hohen Fallzahlen nicht mehr alle Berichte veröffentlichen und individuell kommentieren. Wir sichten aber jeden einzelnen Bericht und aus jedem Fall nutzen wir wichtige Inhalte für unsere Tipps, Fokusfälle und Erklärfilme. Die bisher erstellten Dokumente auf Basis Ihrer Fälle finden Sie hier:

Icon Pfeil nach unten

Wählen Sie eines der anderen Themen

Wählen Sie das Thema aus, das zu Ihrem Fall am besten passt oder über welches Sie weitere Informationen und berteits veröffentlichte Fälle lesen möchten. Alternativ können Sie Ihren Fall auch direkt über das Meldeformular berichten.
Ersatzkassen des vdek

Die Betriebskrankenkassen:

Wichtige Mitteilung:

Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Patient:innen und Angehörige,

Vielen Dank für Ihre wichtigen Meldungen. Unser System ist aufgrund der zahlreichen Eingänge im Moment an der Belastungsgrenze. Es ist daher zur Zeit nicht möglich, eine Meldung abzugeben. Wir arbeiten daran, das Problem zu lösen. Bitte versuchen Sie es in wenigen Stunden wieder.

Vielen Dank für Ihr Verständnis, Ihr Mehr-Patientensicherheit-Team