Checkliste: Tipp zur Vermeidung eines Delirs während Krankenhaus- und Pflegeheimaufenthalten

Diese Checkliste fasst die Checkpunkte aus dem Tipp für Versicherte 04 zusammen. Hintergründe und Beispiele stehen im vollständigen Tipp: Tipp zur Vermeidung eines Delirs während Krankenhaus- und Pflegeheimaufenthalten

Was ist ein Delir?

Delir im Unterschied zu Demenz und Sepsis

Der entscheidende Unterschied zwischen Delir und Demenz ist, dass sich ein Delir plötzlich innerhalb von Stunden oder Tagen entwickelt und die Symptome im Tagesverlauf schwanken können. Die Symptome eines Delirs sind oft vielfältig und können je nach Verlaufsform unterschiedlich ausgeprägt sein. Überwiegend bildet sich ein Delir bei rechtzeitigem Erkennen und entsprechenden Maßnahmen zurück.
Auch Sepsis äußert sich oft unter anderem durch verändertes Verhalten, das dem Delir ähneln kann. Besonders bei Vorliegen einer Infektion, zum Beispiel im Krankenhaus nach einer Operation, kann es sich statt eines Delirs um Sepsis handeln. Jedes neu auftretende Delir bei einem älteren Menschen ist bis zum Beweis des Gegenteils hochgradig verdächtig auf eine Sepsis. Sepsis ist immer ein Notfall und endet unbehandelt immer tödlich. Als Angehöriger kann es helfen, Gesundheitspersonal auf die Wesensveränderungen hinzuweisen und zu fragen, ob es ein Delir oder eine Sepsis sein könnte.

Zusammenfassend sind für die Reduktion eines Delirs folgende Punkte sowohl für Patientinnen, Patienten als auch für Angehörige wichtig und können helfen, das Risiko eines Delirs zu minimieren:

Anzeichen eines Delirs erkennen & diese beim Gesundheitspersonal ansprechen
Stress durch Ortswechsel minimieren
Orientierung und Vertrautheit durch Routinen fördern
soziale Kontakte & Interaktion
Stress reduzieren
ausreichend Flüssigkeitszufuhr & gesunde Ernährung
Mobilität, körperliche Aktivität & geistige Anregung
Medikamenten-Management
Kommunikation & Zusammenarbeit mit dem Gesundheitspersonal

Tipps zur Vorbeugung bzw. Reduktion eines Delirs im Krankenhaus oder in einer Pflegeeinrichtung:

Stress durch Ortswechsel minimieren

Ortswechsel, wenn immer möglich, vermeiden: Möglichst Ortswechsel reduzieren und daher unnötige Krankenhausaufenthalte vermeiden.
Begleitung bei Ortswechseln: Die Anwesenheit vertrauter Personen kann Ängste reduzieren, besonders bei Krankenhausaufenthalten oder Umzügen.

Orientierung und Vertrautheit fördern

Umgebung gestalten: Schaffen Sie eine ruhige und vertraute Umgebung, die Stress und Verwirrung minimiert.
Vertraute Gegenstände mitbringen: Fotos, Lieblingsdecken oder -kissen, Musik oder Lieblingsbücher helfen, die Umgebung vertrauter zu machen.
Orientierungshilfen: Platzieren Sie gut sichtbar Uhren, Kalender und Tageszeitungen, um die zeitliche Orientierung zu fördern. Gespräche über den Wochentag, Ort oder aktuelle Ereignisse können ebenfalls helfen.
Hilfsmittel zur Verfügung stellen: Stellen Sie sicher, dass Hörgeräte, Brillen oder Zahnprothesen immer verfügbar sind, da sie die Orientierung erleichtern. Schlechtes Hören wird oft nicht so leicht bemerkt und kann stark isolieren. Sprechen Sie das Pflegepersonal, wenn erforderlich, gezielt darauf an und bitten um Unterstützung.
Rituale beibehalten: Gewohnheiten aus dem Alltag (z. B. gemeinsames Kaffeetrinken, Spielen) sollten fortgeführt werden.

Soziale Interaktion und emotionale Unterstützung

Regelmäßige Besuche: Um emotionale Unterstützung zu bieten und Einsamkeit zu vermeiden, sind regelmäßige Besuche hilfreich.
Körperkontakt: Händchenhalten oder andere Formen der Zuwendung können Sicherheit vermitteln und Stress reduzieren.
Geduld und Verständnis: Auf Unruhe oder Verwirrtheit ruhig und einfühlsam mit Verständnis reagieren.
Aufmerksamkeit schenken: Achten Sie auf Veränderungen im Verhalten oder in der Stimmung Ihres Angehörigen und sprechen Sie diese beim Gesundheitsfachpersonal an.
Kommunikation: Sprechen Sie klar und einfach mit Ihren Angehörigen, um Missverständnisse zu vermeiden.
Einsamkeit vermeiden: Soziale Isolation ist ein Risikofaktor für ein Delir. Organisieren Sie Besuche von Freunden oder Familienmitgliedern und fördern Sie die Teilnahme an sozialen Aktivitäten. Auch Telefonate oder Videogespräche können hilfreich sein, um Zeiten ohne Besuch zu überbrücken.

Stress reduzieren

Psychische Belastungen und Konflikte vermeiden: Regelmäßige Gespräche mit Angehörigen führen, um Stressfaktoren zu identifizieren und zu reduzieren. Entspannungstechniken, wie progressive Muskelentspannung, können hilfreich sein.
Ruhige Umgebung: Lärmpegel niedrig halten und grelles Licht vermeiden. Halten Sie Türen geschlossen, vermeiden Sie laute Gespräche und reduzieren Sie störende Geräusche, wie laute Fernseher oder Radio.
Angst abbauen: Nehmen Sie sich Zeit für Ihre Angehörigen, um Ängste zu besprechen. Beruhigende Gespräche können Angst und Stress reduzieren.
Austausch mit Personal: Besprechen Sie auch mit dem Gesundheitspersonal, was Stress reduzieren kann und wie Routine in die Behandlung integriert werden kann.

Mobilität, körperliche Aktivität und geistige Anregung fördern

Frühmobilisierung: Ihre Angehörigen sollten nach Einschränkungen bzw. Eingriffen so früh wie möglich mobilisiert werden, um die körperliche Funktion zu erhalten.
Mobilität fördern: Ermutigen Sie Ihre Angehörigen, aufzustehen und sich zu bewegen. Selbst das Sitzen auf einem Stuhl ist besser als langes Liegen im Bett.
Leichte Aktivitäten anbieten: Spiele, Kreuzworträtsel oder leichte Handarbeiten können helfen, die geistige Aktivität aufrechtzuerhalten.
Gemeinsame Aktivitäten: Spaziergänge, Gesellschaftsspiele oder das Vorlesen von Büchern regen die geistige Aktivität an. Regelmäßige, gemeinsame Aktivitäten fördern die kognitive Aktivität.
Tagesstruktur schaffen: Regelmäßige Mahlzeiten und feste Tagesabläufe unterstützen die Tagesstruktur.

Ernährung und Flüssigkeitszufuhr sicherstellen

Flüssigkeitszufuhr überwachen: Regelmäßig an das Trinken erinnern oder Lieblingsgetränke anbieten, um Wassermangel (Dehydration) zu vermeiden. Stehende Hautfalten am Handrücken können dafür ein Zeichen sein.
Ernährung anpassen: Regelmäßige, ausgewogene Mahlzeiten sicherstellen; bei Bedarf Lieblingsspeisen und/oder Nahrungsergänzungen einsetzen.
Appetit anregen: Es ist hilfreich, bei den Mahlzeiten Gesellschaft zu leisten oder kleine Snacks bereitzustellen.

Schlaf-Wach-Rhythmus unterstützen

Klare Tagesstruktur: Unterstützen Sie eine klare Tagesstruktur mit Aktivitätsphasen am Tag und Ruhephasen in der Nacht. Vermeiden Sie tagsüber längeres Liegen im Bett.
Tageslicht nutzen: Lichtverhältnisse an den natürlichen Tag-Nacht-Rhythmus anpassen. Angehörige tagsüber aktiv halten, um den natürlichen Rhythmus zu fördern.
Schlafumgebung: Achten Sie auf eine ruhige und dunkle Umgebung für einen erholsamen Schlaf.
Nachtruhe sichern: Lärm minimieren und beruhigende Nachtlichter einsetzen.

Medikamentenmanagement

Medikamentenplan prüfen: Bringen Sie einen aktuellen Medikationsplan mit und besprechen Sie diesen mit dem ärztlichen Personal.
Überprüfung der Medikation: Manche Medikamente können ein Delir begünstigen (z. B. Schmerzmittel, Psychopharmaka, Antiallergika, Beruhigungsmittel), daher ist eine regelmäßige Überprüfung mit dem Gesundheitsfachpersonal wichtig.

Begleitung

Information: Sie sollten über die Risikofaktoren informiert sein und aktiv in die Betreuung Ihrer Angehörigen eingebunden werden.
Risikofaktoren überwachen: Es ist wichtig, Infektionen, Anämie oder Elektrolytstörungen frühzeitig zu erkennen und behandeln zu lassen.
Begleitung: Eine Begleitung zu Arztterminen oder wichtigen Gesprächen durch Sie als Angehörige kann Sicherheit geben und Stress reduzieren.

Kommunikation & Zusammenarbeit mit dem Gesundheitspersonal

Aufklärung einholen: Es ist wichtig, sich über Delir-Risiken und vorbeugende Maßnahmen informieren zu lassen, um als Angehörige aktiv mitwirken zu können.
(Vor-)erkrankungen mitteilen: Informieren Sie ärztliches und pflegerisches Personal über bestehende Erkrankungen (z. B. Demenz) oder frühere Delir-Episoden.
Beobachtungen teilen: Kommunizieren Sie Veränderungen im Verhalten oder Anzeichen von Verwirrung dem Gesundheitspersonal umgehend.
Bedenken mitteilen: Teilen Sie Ihre Bedenken jederzeit dem Gesundheitspersonal mit, vor allem auch, wenn Ihr/e Angehörige/r zuvor keine Auffälligkeiten gezeigt hat.
Ärztliche Unterstützung: Suchen Sie bei Anzeichen eines Delirs sofort ärztliche Hilfe und besprechen Sie präventive Maßnahmen mit dem medizinischen Team.