2024-030
Allergene in Zahnersatz trotz Allergiemeldung
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Fallbeschreibung:
Allergie & Zahnersatz: Wenn Metallallergene übersehen werden
Beim Zahnarzt sollten Zahnkronen eingesetzt werden bei Allergikerin mit einer Liste von Allergenen. Beim Zahnabdruck herstellen, schwoll die Zunge derart an, dass die Atmung sehr schwer wurde.
Die Zahnarzthelferin geriet in Panik, rannte kurz aus dem Behandlungszimmer, kam wieder zurück und musste, nachdem ich meine Notfallmedikamente einnahm, von mir beruhigt werden. Dies ist aber gar nicht das eigentliche Thema. Solche „Anekdoten“ gehören als Allergikerin zum Alltag mit „fachfremden“ med. Personal: destruktives Verhalten, Unkenntnis bei häufiger Besserwisserei („Da hat noch nie jemand drauf reagiert.“) und ähnliches.
Für den Zahnersatz (Zahnkronen) wurden vorab (noch einmal) spezifische Allergietests auf Metalle gemacht. Die Ergebnisse wurden der Zahnärztin mitgeteilt (schriftlich). Die Zahnärztin achtete darauf, das nickelhaltige Materialien vermieden wurden, wie sie mir sagte. Die Extrakosten obwohl ich den Standardzahnersatz nachgewiesenermaßen nicht vertrage, musste ich selbst tragen. Ich ging davon aus, dass die Zahnärztin alle Metalle mit meinen Allergenen verglich. Die Allergien und mein allgemeiner Zustand verschlimmerten sich anschließend, ich ging zu verschiedenen Allergologen. Niemand hatte jahrelang eine Idee. Auch der Zusammenhang von Zahnersatz und Allergien wurde nicht gestellt.
Ich ging von Pontius zu Pilatus, musste immer wieder die selben Standard-Allergietests über mich ergehen lassen. Auch wenn ich bereits diverse Tests habe, die Allergologen, die ich traf übernahmen nicht die „Erkenntnisse“ ihrer Kolleginnen und Kollegen. Tests auf Nickel hinterlassen bei mir dauerhafte Narben, da ich sehr stark reagiere. Auch dies wird von Allergologen erst ernst genommen, wenn sie es selbst sehen.
Einmal hat der Allergologe alle in der Praxis Mitarbeitende zusammengerufen, weil er noch nie so eine allergische Reaktion gesehen hat. So standen fünf, sechs Leute hinter meinem Rücken und fabulierten über die extreme Reaktion. Fotografiert haben sie auch. Mit mir redete keiner. Jedenfalls wird meinen Worten vorab nicht geglaubt, auch nicht wenn man die Narben von vorangegangenen Allergietests zeigt. In der Regel hört man, dass ihre Allergietests anders seien.
Weg von Anekdoten einer Allergikerin zum eigentlichen Thema. Als ich dann wieder eine neue Zahnkrone benötigte, wollte ich konkret die Krone testen lassen, auf ihre Verträglichkeit. Nach langer Suche nach einem Allergologen, der dies durchführt, wurde ich am anderen Ende Deutschlands fündig. Ich fuhr mehrere hundert km vom Wohnort entfernt, machte spezielle Tests, deren Kosten ich selbst trug.
Dabei kam heraus, dass die Zahnkronen, die ich bereits hatte zwar keine nickelhaltigen Metalle enthielt, aber andere auf die ich auch allergisch war. Wie sich herausstellte, war dieses Metall auch bereits auf meiner Liste von Allergenen aufgeführt, die die Zahnärztin verwendete. Auf eigene Kosten musste ich die Kronen durch geeignetes Material ersetzen lassen. Seitdem sind meine Allergien allgemein besser, der Hals nicht dauerhaft geschwollen, Schlucken fällt leichter.
Die Zahnärztin habe ich kontaktiert um mitzuteilen, dass sie gänzlich ungeeignetes Material verwendet hat. Andere Allergiker sollten nicht dasselbe durchmachen. Die Arzthelferin sagte, dass alle Unterlagen weg seien, grundsätzlich sei das gar nicht möglich und legte auf.
Gut gelaufen:
Keine Angaben
Schlecht gelaufen:
– Material mit Allergenen wurde als Zahnersatz eingesetzt, trotz einem vorliegenden Allergietest, der besagte, dass ich auf enthaltenes Material allergisch bin
– Patientin wurde entweder nicht zugehört oder nicht ernst genommen. Noch ein Beispiel: Ich ging zu einem Allergologen mit meinen bereits vorhandenen Allergietestergebnissen. ER: So viele Allergien kann man gar nicht haben. Er teste selbst nochmal und stellte fest: Das habe ich ja noch nie gesehen, das ist das erste Mal in meiner Praxis.
– alle Allergolgen, die ich traf, außer einem (!), machten immer nur dieselben Standardpricktests, hörten nicht zu, befassten sich nicht individuell.
Verbesserungsvorschläge:
– Allergietests mit med. Materialien ernsthaft abgleichen.
– Inhaltsstoffe allen med. Materials offen legen, damit Allergiker sehen können, ob sie reagieren könnten.
– Patienten alle med. Unterlagen mitgeben.
– Patienten als mündig anerkennen und ernst nehmen.
– GKV übernimmt Kosten, die zusätzlich entstehen, wenn man aus gesundheitlichen Gründen nicht den Standard nutzen kann.
– Ausbildung von Allergologen als eigener Fachbereich, nicht nur Zusatz-Weiterbildung.
Weitere Infos:
Auf der Suche nach einem neuen Allergologen (meiner war umgezogen) zeigte sich folgendes Phänomen, welches jetzt seit ca. 6 Jahren andauert:
Hautärzte, Internisten, HNO mit Zusatz-Weiterbildung Allergologie lehnen mich als Patientin ab, weil meine anaphylaktischen Schocks (2-3 im Jahr), die ich immer mal wieder habe, mit Atemnot und/oder Ohnmacht verbunden sind. Das sei nicht ihr Gebiet.
Pneumologen mit Zusatz-Weiterbildung Allergologie nehmen mich nicht als Patientin, weil ich auch Hautreaktionen und Ohnmacht habe, sie also nicht zuständig sind. Mein Vorschlag, dass die entsprechenden Ärzte kooperieren wurde immer abgelehnt, zu aufwendig, so arbeiten sie nicht u.ä.. Stand aktuell über 30 Anfragen an Allergologen. Zur Zeit habe ich also keinen, da der Einzige, der mich überhaupt aktuell behandelt hat, mit ca. 1.000 km Entfernung zu weit weg ist.
Insgesamt muss die Allergologie-Ausbildung inhaltlich verbessert werden und sollte ein eigenes Fachgebiet sein.
Unbedingt: Empathietraining in der Arztausbildung.
Präventionsmaßnahmen:
Was in solchen Situationen passieren kann
Wenn man mit komplexen Allergien medizinische Behandlungen in Anspruch nimmt, ist das oft mit großem persönlichem Aufwand verbunden – und dennoch können Fehler passieren, die schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben. Der Fall, der diesem Beitrag zugrunde liegt, zeigt, wie belastend es sein kann, wenn trotz sorgfältiger Vorbereitung und schriftlich übermittelter Testergebnisse Materialien eingesetzt werden, auf die eine allergische Reaktion bekannt ist – und wenn es anschließend lange dauert, bis der Zusammenhang erkannt wird.
Menschen mit vielfältigen oder starken Allergien berichten häufig, dass ihre Angaben nicht ausreichend berücksichtigt werden und dass sie sich im Versorgungssystem immer wieder neu erklären müssen. Das ist eine besondere Belastung, die ernst zu nehmen ist.
Was in einer ähnlichen Situation helfen kann
Für Menschen mit bekannten Allergien auf medizinische Materialien kann es hilfreich sein, sich aktiv in die Auswahl und Prüfung von Behandlungsmaterialien einzubringen – soweit das im Rahmen der Situation möglich ist.
- Vollständige Allergieliste gezielt übergeben: Es ist möglich, die eigene Allergieliste nicht nur mündlich zu nennen, sondern schriftlich zu übergeben und ausdrücklich darum zu bitten, dass alle Inhaltsstoffe des geplanten Materials mit dieser Liste abgeglichen werden – nicht nur einzelne Stoffe. Eine mögliche Formulierung: „Bitte prüfen Sie alle Bestandteile des vorgesehenen Materials anhand meiner vollständigen Allergieliste – nicht nur die häufigsten Auslöser.“
- Materialinformationen vor dem Einsetzen erfragen: Vor einem Eingriff ist es möglich, den genauen Produktnamen oder das Datenblatt (sogenanntes Sicherheitsdatenblatt) des verwendeten Materials zu erfragen. Diese Dokumente listen alle Inhaltsstoffe auf und können mit der eigenen Allergieliste verglichen werden – gegebenenfalls gemeinsam mit einer allergologisch erfahrenen Fachperson.
- Materialverträglichkeitstests im Vorfeld klären: In spezialisierten allergologischen Einrichtungen ist es möglich, Materialien auf individuelle Verträglichkeit testen zu lassen, bevor sie dauerhaft eingesetzt werden. Das kann insbesondere bei Zahnersatz oder Implantaten sinnvoll sein. Solche Tests werden nicht überall angeboten; eine Recherche über Selbsthilfeorganisationen oder spezialisierte Kliniken kann bei der Suche helfen.
- Eigene Unterlagen vollständig aufbewahren: Es empfiehlt sich, alle eigenen Befunde, Testergebnisse und Allergielisten dauerhaft in Kopie aufzubewahren und zu Terminen mitzunehmen. So ist man unabhängig davon, ob behandelnde Praxen Unterlagen weitergeben oder verfügbar halten.
Worauf Sie achten können
- Wurde Ihre vollständige Allergieliste schriftlich entgegengenommen – und wurde bestätigt, dass alle Materialbestandteile damit abgeglichen wurden?
- Ist es möglich, vor dem Einsetzen eines Materials dessen vollständige Inhaltsstoffliste zu erhalten?
- Gibt es in Ihrer Nähe oder erreichbar eine allergologische Fachstelle, die Materialverträglichkeitstests (epikutane Tests, sogenannte Epikutantests) für medizinische Produkte anbietet?
- Haben Sie Ihre Befunde und Testergebnisse selbst in einer Kopie vorliegen – unabhängig von der jeweiligen Praxis?
Sie sind nicht allein
Wenn Sie sich in Ihrer Versorgung nicht ausreichend gehört fühlen oder Fragen zu Ihren Rechten als Patientin oder Patient haben, ist die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) eine kostenlose Anlaufstelle – erreichbar unter 0800 011 77 22 (kostenlos, Mo–Fr 8–22 Uhr, Sa 8–18 Uhr). Auf mehr-patientensicherheit.de können Sie eigene Erfahrungen anonym melden und damit dazu beitragen, dass solche Situationen künftig besser erkannt werden.
Hinweis: Die Vorschläge zu den Präventionsmaßnahmen wurden mit KI-Unterstützung erstellt.
Infos zum Fall:
Perspektive: Patientin oder Patient
Alter: 30-49 Jahre
Art der Einrichtung:Zahnarztpraxis, Ambulante Praxis, Arztpraxis
Geschlecht: weiblich
Vielen herzlichen Dank für Ihren wichtigen Fallbericht!
Jeder einzelne Bericht hilft die Patientensicherheit zu verbessern und konkrete Tipps daraus abzuleiten. Bitten haben Sie dafür Verständnis, dass wir aufgrund der hohen Fallzahlen nicht mehr alle Berichte veröffentlichen und individuell kommentieren. Wir sichten aber jeden einzelnen Bericht und aus jedem Fall nutzen wir wichtige Inhalte für unsere Tipps, Fokusfälle und Erklärfilme. Die bisher erstellten Dokumente auf Basis Ihrer Fälle finden Sie hier:
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