Was in solchen Situationen passieren kann

Es kann verunsichernd und belastend sein, wenn man im Nachhinein feststellt, dass die erhaltene Behandlung nicht der verordneten entsprach. In solchen Situationen stehen Betroffene vor der Frage, wie sie mit dem Erlebten umgehen und welche Möglichkeiten ihnen offenstehen.

In diesem Fall wurden laut Rezept vier verschiedene Therapieformen verordnet – darunter Manuelle Therapie, Krankengymnastik, Massagetherapie und Wärmetherapie. Tatsächlich angewendet wurde stattdessen eine andere Methode namens Rolfing, eine Form der Bindegewebsbehandlung, die von der gesetzlichen Krankenversicherung in der Regel nicht erstattet wird. Die Praxis nutzte die verordneten Leistungen offenbar, um Rolfing gegenüber der Krankenkasse abrechnen zu können. Dies ist kein Einzelphänomen und kann Patient:innen in eine schwierige Lage bringen – auch dann, wenn sie von der Abweichung zunächst nichts wissen.

Was in einer ähnlichen Situation helfen kann

Wer eine ähnliche Situation erlebt oder vermutet, dass verordnete Leistungen nicht erbracht wurden, hat verschiedene Möglichkeiten.

• Es ist möglich, zu Beginn einer Behandlung nachzufragen, welche Therapieformen konkret durchgeführt werden – zum Beispiel: „Auf meinem Rezept steht Krankengymnastik und Manuelle Therapie – was werden Sie bei mir genau anwenden?“ So lässt sich von Anfang an Klarheit schaffen.
• Die eigene Krankenkasse kann kontaktiert werden, wenn Zweifel bestehen, ob die abgerechneten Leistungen tatsächlich erbracht wurden. Krankenkassen sind verpflichtet, solchen Hinweisen nachzugehen.
• Eine Meldung beim Medizinischen Dienst (MD) oder bei der zuständigen Aufsichtsbehörde ist möglich. Der MD prüft im Auftrag der Krankenkassen, ob Leistungen korrekt erbracht und abgerechnet werden.
• Auch eine Beschwerde bei der zuständigen Landesbehörde oder der Berufsgenossenschaft der Heilmittelerbringer kann eingereicht werden – dies ist oft auch anonym möglich.

Worauf Sie achten können

• Das Rezept aufbewahren und mit den tatsächlich durchgeführten Behandlungen abgleichen – Abweichungen können so leichter festgestellt werden.
• Wenn eine Praxis empfiehlt, sich bestimmte Leistungen verschreiben zu lassen, die nicht dem üblichen Behandlungsplan entsprechen, kann es sich lohnen, beim verschreibenden Arzt oder der verschreibenden Ärztin nachzufragen, ob diese Empfehlung sinnvoll ist.
• Der Kostenerstattungsbeleg, den Krankenkassen auf Wunsch zusenden können, gibt Auskunft darüber, welche Leistungen offiziell abgerechnet wurden – dieser lässt sich mit der tatsächlichen Behandlung vergleichen.
• Bei Unsicherheit kann die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) kostenlos und neutral beraten – telefonisch, online oder persönlich.