2025-265
Nachsorge bei Rektumkarzinom / CEA – Wert – Interpretation
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Fallbeschreibung:
CEA-Anstieg übersehen: Sigmakarzinom zu spät erkannt
Im Jahr 2021 wurde bei meiner Frau ein Rektumkarzinom festgestellt und endoskopisch entfernt.
Die endoskopischen Kontrolluntersuchungen waren stets ohne negativen Befund.
Körperliche Beschwerden, die auf einen Rezidiv oder auf ein neues Geschehen hindeuteten, waren nicht vorhanden.
CEA – Werte lagen immer bei 1,2 bis 1,3 in den ersten drei Jahren nach endoskopischer Operation.
Nach 4 Jahren stieg der CEA – Wert auf 3,5 an.
Ärztlicherseits wurde auf diesen Wert nicht reagiert, da bis 5,0 alles normal sei und dieser Anstieg nicht erheblich sei.
Auf meine Intervention hin wurde dann bei meiner Frau eine Coloskopie durchgeführt und diesmal mit dem traurigem Ergebnis, dass bei ihr ein Sigmakarzinom im Stadium III festgestellt wurde.
Nach ausgiebiger Diagnostik, erfolgte 8 Wochen später eine Laparoskopische Sigmaresektion.
Gut gelaufen:
Plötzlich ansteigende CEA – Werte, die sich auch noch in der Norm befinden, sind unbedingt zeitnah abzuklären.
Schlecht gelaufen:
Ärzte verlassen sich zu sehr auf laborchemische Normwerte.
Hätte ich nicht auf eine Diagnostik bestanden, wäre das Sigmakarzinom sehr viel später festgestellt worden.
Die Folgen hierfür möchte ich mir nicht ausmalen.
Verbesserungsvorschläge:
Weitere Infos:
Sich nicht ausschließlich auf die Normwerte verlassen, sondern sie kritisch zu interpretieren.
Präventionsmaßnahmen:
Was in solchen Situationen passieren kann
Wenn ein Laborwert über Jahre stabil ist und dann plötzlich ansteigt – auch wenn er noch im sogenannten Referenzbereich (dem als normal geltenden Wertebereich) liegt –, kann das ein wichtiges Signal sein. Dass solche Veränderungen im Verlauf manchmal nicht sofort weitere Untersuchungen auslösen, ist eine Situation, die Menschen in der Nachsorge nach einer Krebserkrankung verunsichern und belasten kann.
Der CEA-Wert (karzinoembryonales Antigen) ist ein Tumormarker, der im Blut gemessen wird und bei bestimmten Krebserkrankungen – darunter Darmkrebs – zur Nachsorge eingesetzt wird. Ob ein Wert auffällig ist, hängt nicht allein davon ab, ob er den festgelegten Grenzwert überschreitet: Auch ein deutlicher Anstieg innerhalb des Referenzbereichs kann klinisch bedeutsam sein. Wie solche Verläufe bewertet werden, kann im medizinischen Alltag unterschiedlich gehandhabt werden.
Was in einer ähnlichen Situation helfen kann
Wer sich in der Nachsorge einer Krebserkrankung befindet, kann aktiv nachfragen – nicht nur nach dem aktuellen Wert, sondern auch nach dessen Entwicklung im Zeitverlauf.
- Den Verlauf von Laborwerten im Blick behalten: Es ist möglich, sich alle Messwerte aushändigen zu lassen und sie selbst zu dokumentieren. So lassen sich Veränderungen über die Zeit erkennen – auch wenn einzelne Werte noch im Normbereich liegen.
- Gezielt nach dem Trend fragen: Bei der nächsten Nachsorge kann man ansprechen, ob ein Anstieg – selbst innerhalb der Norm – Anlass für weitere Untersuchungen gibt. Eine mögliche Formulierung: „Der Wert ist in den letzten Monaten gestiegen – sollten wir das genauer beobachten oder abklären?“
- Eine Zweitmeinung einholen: Wenn eine Antwort unsicher wirkt oder ein Befund nicht vollständig nachvollziehbar erklärt wird, ist es möglich, eine weitere Fachpraxis – etwa eine gastroenterologische Praxis oder eine onkologische Nachsorgeambulanz – um eine Einschätzung zu bitten.
- Als Angehörige oder Angehöriger aktiv begleiten: Begleitpersonen können bei Arztterminen dabei sein, Fragen stellen und – wenn Bedenken bestehen – höflich, aber bestimmt auf eine weitere Abklärung hinweisen. Das ist kein Misstrauen gegenüber dem Behandlungsteam, sondern ein legitimer Teil der gemeinsamen Versorgung.
Worauf Sie achten können
- Tumormarker wie CEA lassen sich nicht nur als einzelner Wert, sondern als Verlaufskurve betrachten – ein kontinuierlicher Anstieg kann auch dann bedeutsam sein, wenn der Grenzwert noch nicht erreicht ist.
- In der onkologischen Nachsorge ist es möglich, aktiv nachzufragen, welche Veränderungen eines Wertes Anlass für eine weiterführende Diagnostik – zum Beispiel eine Darmspiegelung (Koloskopie) – sein könnten.
- Eigene Beobachtungen und Fragen lassen sich schriftlich festhalten und zum Gespräch mitbringen – das erleichtert die Kommunikation und hilft, nichts zu vergessen.
- Nachsorgeprogramme für Krebserkrankungen sind in Leitlinien geregelt. Es ist möglich, sich beim behandelnden Team oder bei der Unabhängigen Patientenberatung Deutschland (UPD) darüber zu informieren, welche Untersuchungen in welchem Abstand empfohlen werden.
Sie sind nicht allein
Die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) bietet kostenlose und neutrale Beratung zu Fragen rund um Diagnose, Nachsorge und Patientenrechte – erreichbar unter 0800 011 77 22 (kostenfrei, Mo–Fr 8–22 Uhr, Sa 8–18 Uhr). Wenn Sie eigene Erfahrungen aus der Nachsorge teilen möchten – ob positiv oder kritisch –, können Sie diese auf mehr-patientensicherheit.de anonym melden und damit dazu beitragen, dass andere von Ihren Erlebnissen lernen können.
Hinweis: Die Vorschläge zu den Präventionsmaßnahmen wurden mit KI-Unterstützung erstellt.
Infos zum Fall:
Perspektive: Angehörige oder Angehöriger einer Patientin oder eines Patienten
Alter: 70-79 Jahre
Art der Einrichtung:Ambulante Praxis, Arztpraxis
Geschlecht: weiblich
Vielen herzlichen Dank für Ihren wichtigen Fallbericht!
Jeder einzelne Bericht hilft die Patientensicherheit zu verbessern und konkrete Tipps daraus abzuleiten. Bitten haben Sie dafür Verständnis, dass wir aufgrund der hohen Fallzahlen nicht mehr alle Berichte veröffentlichen und individuell kommentieren. Wir sichten aber jeden einzelnen Bericht und aus jedem Fall nutzen wir wichtige Inhalte für unsere Tipps, Fokusfälle und Erklärfilme. Die bisher erstellten Dokumente auf Basis Ihrer Fälle finden Sie hier:
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