2025-274
Arztberichte von Institutsambulanzen mit Falschinformationen
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Fallbeschreibung:
Fehler in Arztberichten: Risiken für Patienten mit Trauma
Vorstellig war ich in mehreren Institutsambulanzen, weil Traumafolgestörungen von den meisten nicht behandelt werden und diese abweisen. Ich habe keinen einzigen Arztbericht erhalten, der keine gravierenden inhaltlichen Falschinformationen enthielt. Damit meine ich noch nicht mal die diagnostische Einschätzung betreffend, denn dabei gibt es viele Stigmata und Diskriminierung durch psychiatrisches Personal, wogegen die Patient:innen aufgrund des Machtgefälles ohnmächtig sind. Paternalistische Haltungen, Diskriminierung durch psychiatrisches Personal, psychische Gewalt und Machtmissbrauch sind an der da ohnehin leider oft an der Tagesordnung und schaden Patient:innen mit Traumafolgestörungen erheblich. Sondern Anamnese und Krankengeschichte.
Dabei gibt es einen Unterschied, ob versehentlich Fehler, z.B. mangels Zeit, zu finden sind. Oder wie in einem besonders gravierenden Fall, über den ich berichten möchte, Tatsachen verdreht, stationäre Aufenthalte und körperliche Nebendiagnosen erfunden, anamnestische Informationen vermischt wurden. Aufgrund der Vertraulichkeit der Daten kann ich dies hier nicht detaillierter ausführen, aber die Falschinformationen waren gravierend. Das Ausmaß von Stigmatisierung, Verdrehung von Tatsachen, Diskrimierung, Entstehen lassen falscher Bilder und beharrender, paternalistischer Haltungen bewegte sich im Bereich psychischer Manipualtion und Gewalt. Falschinformationen in Arztberichten können für Patien:innen sehr gefährliche Folgen haben.
Gut gelaufen:
Ich rate dazu, Fehler in Arztberichten nicht einfach hinzunehmen, sondern um Korrektur zu bitten. Andernfalls setzen sich diese Fehler fort, wenn die Berichte zu anderen Behandelnden gelangen. Wenn es versehentliche Fehler sind, werden die auf Hinweis und Anfrage in der Regel korrigiert.
Schlecht gelaufen:
Über den gravierenden Fall, über den ich schrieb, gibt es leider wenig Positives zu berichten. Einzige Option ist, sich bei Personal mit derartiger Haltung nicht in Behandlungen zu begeben, und zu gehen.
Verbesserungsvorschläge:
Strukturierte, objektive Erfassung der Daten. Zeit nehmen und genau Hinsehen. Mehr-Augen-Prinzip. Abgleichen der Informationen und Rückfragen bei Patient:innen. Kein Erfinden von Informationen. Nicht wertende und nicht Stigmata behaftete Haltung der Behandelnden. Bewusstsein, welche Konsequenzen und negativen Folgen Fehler in Arztberichten für Patient:innen haben können. Anlaufstelle für Patient:innen zum Melden und Korrigieren von Fehlern, bestenfalls durch QM etabliert als standardmäßiger Satz in jedem Arztbericht.
Weitere Infos:
Es ist schockierend wie häufig diese Haltungen bei psychiatrischem Personal zu finden sind und gegenüber Patient:innen ausagiert werden. Weiterhin ist das Ausmaß der Falschinformationen und Fehler in Arztberichten nicht hinnehmbar. Zu beidem besteht dringender Handlungsbedarf.
Präventionsmaßnahmen:
Was in solchen Situationen passieren kann
Wer psychiatrische oder psychotherapeutische Hilfe sucht, befindet sich oft bereits in einer belastenden Lage – und vertraut darauf, dass die eigene Geschichte in Berichten korrekt wiedergegeben wird. Dass Arztberichte (also schriftliche Dokumentationen, die Diagnosen, Krankengeschichte und Behandlungsverläufe festhalten) inhaltliche Fehler enthalten können, ist eine Realität, die für Betroffene weitreichende Folgen haben kann: Folgebehandelnde erhalten ein falsches Bild, Fehleinschätzungen können sich fortsetzen, und das Vertrauen in das Versorgungssystem wird beschädigt.
Fehler in solchen Berichten reichen von unbeabsichtigten Ungenauigkeiten – etwa durch Zeitdruck – bis hin zu gravierenden inhaltlichen Abweichungen, bei denen Informationen vermischt oder falsch dargestellt werden. Besonders für Menschen mit Traumafolgestörungen (psychische Beschwerden infolge belastender Erlebnisse) kann ein fehlerhafter Bericht die Versorgung erheblich erschweren.
Was in einer ähnlichen Situation helfen kann
Es gibt Möglichkeiten, aktiv auf die Qualität der eigenen Dokumentation Einfluss zu nehmen – wenn die Situation und die eigenen Kräfte es erlauben.
- Es ist möglich, den eigenen Arztbericht aktiv anzufordern. Patient:innen haben gesetzlich das Recht auf Einsicht in ihre Krankenunterlagen. Dieser Schritt kann helfen, Fehler frühzeitig zu erkennen, bevor der Bericht an andere Behandelnde weitergegeben wird.
- Werden Fehler entdeckt, kann eine schriftliche Korrekturanfrage an die behandelnde Einrichtung gestellt werden. Eine mögliche Formulierung: „Ich habe meinen Bericht gelesen und folgende Angaben stimmen nicht mit meiner Krankengeschichte überein. Ich bitte um schriftliche Korrektur dieser Stellen.“ Versehentliche Fehler werden auf solche Anfragen hin häufig berichtigt.
- Es kann hilfreich sein, bei Terminen eine Vertrauensperson mitzubringen, die als Zeugin oder Zeuge anwesend ist und im Nachhinein helfen kann, Gesprächsinhalte zu rekonstruieren.
- Wer den Eindruck hat, dass ein Bericht systematisch falsche oder diskriminierende Darstellungen enthält, kann sich an externe Stellen wenden – etwa die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) oder die zuständige Ärztekammer –, um weitere Schritte zu besprechen.
Worauf Sie achten können
- Arztberichte können nach jedem Behandlungskontakt angefordert werden – nicht nur am Ende einer Behandlung.
- Stimmt etwas im Bericht nicht, ist es möglich, dies schriftlich und möglichst konkret zu benennen: welche Angabe falsch ist und wie sie korrekt lauten müsste.
- Wenn eine Korrektur abgelehnt wird, kann ein persönlicher Gegenbericht (auch „Patientenwiderspruch“ genannt) zur Akte hinzugefügt werden – die UPD berät dazu kostenlos und anonym.
- Es ist möglich, eigene Notizen zu Terminen zu führen – Datum, Gesprächsinhalte, gemachte Angaben –, um bei Bedarf auf eine eigene Dokumentation zurückgreifen zu können.
Sie sind nicht allein
Die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) bietet kostenlose, vertrauliche Beratung zu Rechten im Gesundheitssystem – auch bei Fragen zu fehlerhafter Dokumentation oder erlebter Diskriminierung. Auf mehr-patientensicherheit.de können Erfahrungen anonym gemeldet werden, um anderen Betroffenen und dem System zu helfen.
Infos zum Fall:
Perspektive: Patientin oder Patient
Alter: 30-49 Jahre
Art der Einrichtung:Krankenhaus, sonstiger Bereich
Geschlecht: weiblich
Vielen herzlichen Dank für Ihren wichtigen Fallbericht!
Jeder einzelne Bericht hilft die Patientensicherheit zu verbessern und konkrete Tipps daraus abzuleiten. Bitten haben Sie dafür Verständnis, dass wir aufgrund der hohen Fallzahlen nicht mehr alle Berichte veröffentlichen und individuell kommentieren. Wir sichten aber jeden einzelnen Bericht und aus jedem Fall nutzen wir wichtige Inhalte für unsere Tipps, Fokusfälle und Erklärfilme. Die bisher erstellten Dokumente auf Basis Ihrer Fälle finden Sie hier:
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