2026-010
Aufnahme in einer psychiatrischen Institutsambulanz wird wegen Überlastung abgelehnt
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Fallbeschreibung:
Psychiatrische Ambulanz: Aufnahme trotz dringendem Bedarf abgelehnt
Meine Ehefrau wurde gebeten, sich in einer psychiatrischen Institutsambulanz (PiA) einzufinden, weil die niedergelassene Psychiaterin meint, dass nur dort ausreichend behandelt werden kann.
Die zuständige PiA ist eine Stunde mit dem Auto entfernt und mit den öffentlichen Verkehrsmitteln unerreichbar. Diese PiA lehnt jegliche weitere Aufnahme ab, weil sie überlastet ist. Auch weil meine Frau eine niedergelassene Psychiaterin hat, bräuchte sie ja keine PiA, so die Patientenaufnahme der dortigen PiA.
Die PiA, die am nächsten gelegen wäre, nimmt nur Patienten aus dem Stadtkreis auf, aber nicht uns aus dem Landkreis. Das wird pauschal abgelehnt, wegen fehlender Zuständigkeit.
Eine dritte PiA lässt einen in der Warteschleife verhungern. Denn da wird man immer wieder nach hinten geschoben. Von Platz 1 auf Platz 7. Die Psychiaterin kann, trotz des gesetzlichen Auftrags der PiA, ihre Patientin nicht dorthin verweisen, und so sind Rückfälle und Krankenhausaufenthalte wahrscheinlich.
Gut gelaufen:
Nichts. Immerhin hat sie eine ambulante Psychiaterin.
Schlecht gelaufen:
Ablehnung in allen PiAs, trotz gesetzlichem Auftrag für komplexe psychiatrische Behandlungen.
Krankenkassen können nichts unternehmen. 116 117 ist genauso wenig hilfreich, weil keine Vermittlung möglich ist. Auch eine zentrale Warteliste gibt es nicht. Weder bei den Krankenhäusern, noch bei der 116 117.
Verbesserungsvorschläge:
Ambulante Psychiater müssen Meldung an Krankenkasse machen, wenn Patienten trotz Indikation keinen Platz in der PiA bekommen. Nur die Krankenkassen haben das Wissen und die Macht, dort etwas zu bewegen.
Überprüfung der Behandlungskapazitäten nicht anhand pauschaler Schlüssel, sondern nach aktuellem Bedarf (über Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) möglich).
Zentrale Wartelisten und Platzvergabe durch 116 117. Das statische Landes- und Bundesamt soll diese Daten statistisch auswerten, um den realen Bedarf regelmäßig zu erforschen, und im G-BA jährlich berichten.
Weitere Infos:
Es wäre nett, wenn die Krankenkassen mehr Initiative zeigen könnten. So wären auch Einsparpotenzial oder eine effizientere Mittelverwendung möglich.
Präventionsmaßnahmen:
Was in solchen Situationen passieren kann
Es ist belastend und zermürbend, wenn man für einen nahestehenden Menschen dringend eine spezialisierte Behandlung sucht – und überall auf strukturelle Hindernisse stößt, die sich kaum überwinden lassen. In Situationen wie dieser liegt das Problem nicht bei den Betroffenen oder ihren Angehörigen, sondern in Versorgungslücken, auf die Einzelpersonen kaum Einfluss haben.
Eine Psychiatrische Institutsambulanz (PiA) – das ist eine spezialisierte ambulante Behandlungseinrichtung an einem psychiatrischen Krankenhaus – hat einen gesetzlichen Versorgungsauftrag für Menschen mit schweren und komplexen psychischen Erkrankungen. Dennoch kann es vorkommen, dass Betroffene aufgrund von Überlastung, Zuständigkeitsgrenzen oder fehlender Koordination keinen Zugang erhalten. In einer solchen Situation gibt es für Betroffene und Angehörige nur sehr begrenzten Handlungsspielraum – das ist wichtig anzuerkennen.
Was Angehörige oder Begleitpersonen tun können
Auch wenn die strukturellen Barrieren nicht durch Einzelpersonen beseitigt werden können, gibt es einige Schritte, die in einer solchen Lage hilfreich sein können:
- Die Krankenkasse schriftlich kontaktieren und die Situation schildern – per Brief oder über das Patientenportal der Kasse. Ein schriftlicher Antrag auf Unterstützung bei der Versorgungsvermittlung ist möglich. Formulierungen wie „Wir bitten um Unterstützung bei der Suche nach einer geeigneten PiA und um Auskunft, welche Schritte die Kasse einleiten kann“ können dabei helfen, das Anliegen klar zu benennen.
- Den Sozialpsychiatrischen Dienst (SpDi) einschalten – das ist eine kommunale Beratungsstelle für Menschen mit psychischen Erkrankungen. Der SpDi kann bei der Vermittlung helfen und kennt regionale Versorgungsangebote. Er ist in der Regel kostenlos und ohne Überweisung erreichbar.
- Die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) kontaktieren. Die UPD berät kostenlos zu Rechten im Gesundheitswesen und kann helfen einzuschätzen, welche Möglichkeiten bestehen – auch bei Ablehnungen trotz gesetzlichem Versorgungsauftrag.
- Den Fall bei der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung (KV) des Bundeslandes melden. Die KV hat einen Sicherstellungsauftrag für die ambulante Versorgung und ist verpflichtet, bei Versorgungslücken tätig zu werden. Eine Meldung ist möglich unter dem Hinweis, dass trotz ärztlicher Überweisung kein Zugang zur indizierten Behandlung besteht.
Für die Zukunft: Was sich vorbereiten lässt
- Alle Ablehnungen – mündlich wie schriftlich – dokumentieren: Datum, Name der Einrichtung, genannte Begründung. Diese Dokumentation kann bei späteren Beschwerden oder Anträgen hilfreich sein.
- Frühzeitig klären, ob die behandelnde Psychiaterin eine Notfallplanung erstellen kann – also einen schriftlichen Plan, was im Falle einer Verschlechterung zu tun ist, welche Anlaufstellen erreichbar sind und wann eine stationäre Aufnahme in Betracht kommt.
- Informieren, ob es in der Region eine psychiatrische Notaufnahme oder eine psychiatrische Tagesklinik gibt, die als Überbrückung genutzt werden kann, solange kein PiA-Platz verfügbar ist.
- Als Angehöriger eigene Unterstützung suchen – etwa bei der Angehörigengruppe der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie (DGPPN) oder bei regionalen Selbsthilfeorganisationen. Auch Angehörige sind in solchen Situationen stark belastet.
Sie sind nicht allein
Die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) ist kostenlos erreichbar und berät zu Patientenrechten, Beschwerdemöglichkeiten und konkreten nächsten Schritten – auch in komplexen Versorgungssituationen. Auf mehr-patientensicherheit.de können Sie ähnliche Erfahrungen melden und damit dazu beitragen, dass solche Versorgungslücken sichtbar werden und Verbesserungen angestoßen werden können.
Infos zum Fall:
Perspektive: Angehörige oder Angehöriger einer Patientin oder eines Patienten
Alter: 19-29 Jahre
Art der Einrichtung:sonstiger Bereich, Krankenhaus
Geschlecht: weiblich
Vielen herzlichen Dank für Ihren wichtigen Fallbericht!
Jeder einzelne Bericht hilft die Patientensicherheit zu verbessern und konkrete Tipps daraus abzuleiten. Bitten haben Sie dafür Verständnis, dass wir aufgrund der hohen Fallzahlen nicht mehr alle Berichte veröffentlichen und individuell kommentieren. Wir sichten aber jeden einzelnen Bericht und aus jedem Fall nutzen wir wichtige Inhalte für unsere Tipps, Fokusfälle und Erklärfilme. Die bisher erstellten Dokumente auf Basis Ihrer Fälle finden Sie hier:
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