2025-109
CRPS-Erkrankung nach Fuß-OP nicht erkannt + unterlassene Hilfeleistung
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Fallbeschreibung:
CRPS nach Fuß-OP nicht erkannt – Patientensicherheit
Etwa 9 Monate nach einer umfangreichen Fuß-OP (basisnahe Umstellungsosteotomie) wurde in einer Uniklinik eine CRPS-/ Morbus-Sudeck-Erkrankung des Fußes diagnostiziert, die laut den Spezialisten des Schmerzzentrums leicht zu erkennen gewesen wäre. Dennoch wurde sie zuvor nicht erkannt, trotz massiver Schmerzen, „phlegmonöser“ und „livider“ Rötung, anhaltender starker Schwellung, Wachstum von schwarzen, dicken Haaren auf dem Fuß sowie Glanz der Haut und starkem Schwitzen des Fußes. Die Uniklinik sagte mir bei der Diagnose, dass dies ein sehr eindeutiger Fall wäre.
Als ich jedoch nach der Fuß-OP insgesamt 3 Mal in der Notaufnahme war, wegen Schmerzen, die so stark waren, dass ich Suizidgedanken hatte, wurde weder der CRPS erkannt, noch mir irgendeine Art von Hilfe angeboten. Stattdessen wurde jedesmal davon ausgegangen, dass der Fuß entzündet wäre, was sich jedoch nach Blutabnahme als falsch erwiesen hat und dann wurde ich immer wieder nach Hause geschickt.
Im Nachhinein habe ich erfahren, dass CRPS ein schmerzmedizinischer Notfall ist, bei dem man stationär aufgenommen und behandelt werden muss – aus meiner Sicht hätte das auf Grund der Symptome geschehen müssen und Schmerzmediziner des Krankenhauses hätten hinzugezogen werden müssen, statt mich wegen Ratlosigkeit nach Hause zu schicken. Vielleicht würde ich dann nicht heute, Jahre später, immer noch an der CRPS-Erkrankung leiden.
Die unterlassene Hilfeleistung sehe ich auch darin, dass man sich im örtlichen Krankenhaus nicht wirklich zuständig gefühlt hat, bloß weil die OP in einer anderen Stadt war. „Gehen Sie zu Ihrem Operateur“ habe ich immer wieder zu hören bekommen, was mir nicht möglich war, da ich wegen der Schmerzen höchst eingeschränkt in meiner Mobilität war (in der Zeit saß ich im Rollstuhl mit hochgelagertem Fuß) und niemand mich hätte zum Operateur fahren können. Zudem hatte ich ja sämtliche Berichte der OP, sodass jeder Arzt mir hätte helfen können, daher ist mir dieser Verweis auf den Operateur bis heute unverständlich. Zumal ich darauf hingewiesen habe, dass es mir unmöglich ist, den Operateur spontan aufzusuchen.
Auch der niedergelassene Orthopäde erkannte den CRPS trotz wiederholtem Aufsuchen nicht, was mich glauben lässt, dass unter niedergelassenen Orthopäden und Ärzten im Krankenhaus (Unfallchirurgen etc.) eine erhebliche Wissenslücke im Bezug auf CRPS besteht.
Gut gelaufen:
Keine Angaben
Schlecht gelaufen:
Besonders kritisiere ich, dass nicht genug getan wurde, um mir zu helfen. Selbst, wenn bei den betreffenden Ärzten in der Notaufnahme das Wissen fehlt, um eine CRPS-Erkrankung zu diagnostizieren, hätten Schmerzspezialisten hinzugezogen werden müssen und auf Grund der Symptome eine stationäre Aufnahme erfolgen müssen – selbst, wenn die Diagnose noch unklar ist!
Der niedergelassene Orthopäde hat mich erst nach über 6 Monaten massiver Qualen zu einer Gefäßmedizinerin überwiesen, die dann den Verdacht CRPS geäußert hat, sodass ich schlussendlich bei der Uniklinik gelandet bin – das ist viel zu spät.
Schließlich bin ich der Meinung, dass das Krankenhaus, an das man sich wendet (in meinem Fall das nächstgelegene) sich wirklich zuständig zeigen sollte, anstatt immer wieder darauf zu beharren, dass ich zum Operateur fahren solle, als könnte dieser auf wundersame Weise viel mehr bewirken als die Ärzte vor Ort.
Verbesserungsvorschläge:
Ärzte sollten im Hinblick auf CRPS sehr viel besser geschult werden und die Indikation für eine stationäre Aufnahme und multimodale Schmerztherapie unter Hinzuziehung von Schmerzspezialisten und im Zweifelsfall auch ohne Vorliegen einer Diagnose erfolgen, anstatt den Patienten im Stich zu lassen.
Weitere Infos:
Dies ist nur ein Gedanke, für den ich keinen Beweis habe: aber ich hatte den Eindruck, dass ich als junge Frau mit einer dokumentierten psychischen Erkrankung nicht ernst genug genommen wurde und dies vielleicht zu der wenigen Hilfe, die ich erhalten habe, beigetragen hat. Die Symptome der CRPS-Erkrankung waren zwar sehr stark sichtbar (weshalb ja auch mehrfach zunächst gedacht wurde, der Fuß wäre stark entzündet), ich vermute jedoch, dass mir das extreme Ausmaß meiner Schmerzen nicht geglaubt wurde.
Präventionsmaßnahmen:
Was in solchen Situationen passieren kann
Eine anhaltende Erkrankung, die trotz sichtbarer Symptome und wiederholter Arztbesuche lange nicht erkannt wird – das ist eine Erfahrung, die körperlich und seelisch außerordentlich belastend sein kann. Wenn dazu massive Schmerzen kommen, die das tägliche Leben vollständig einschränken, ist die Situation für Betroffene oft kaum zu ertragen.
Das CRPS (Complex Regional Pain Syndrome, auch bekannt als Morbus Sudeck) ist eine Erkrankung des Nervensystems, die nach Verletzungen oder Operationen auftreten kann. Sie geht häufig mit starken Schmerzen, Schwellungen, Verfärbungen der Haut, veränderten Schweiß- und Haarwuchsmustern sowie Überwärmung oder Abkühlung der betroffenen Körperstelle einher. Diese Erkrankung wird von Fachleuten als schmerzmedizinischer Notfall eingestuft – ihre Symptome können jedoch mit anderen Krankheitsbildern verwechselt werden, was die Diagnose verzögern kann. In einer Situation wie dieser gab es für die Betroffene keinen realistischen Spielraum, das Geschehen entscheidend zu beeinflussen: Aufgrund starker Schmerzen, eingeschränkter Mobilität und Angewiesenheit auf medizinische Einschätzungen war sie in ihrer Handlungsfähigkeit erheblich begrenzt – das ist wichtig anzuerkennen.
Was Angehörige oder Begleitpersonen tun können
Wenn eine nahestehende Person nach einem operativen Eingriff anhaltend starke Schmerzen hat und mehrfach medizinische Hilfe sucht, ohne eine befriedigende Antwort zu erhalten, können Angehörige auf verschiedene Weisen unterstützen:
- Es ist möglich, bei Arztbesuchen aktiv mitzukommen – als Begleitperson, die Symptome aus eigener Beobachtung schildern und gezielt nachfragen kann. Ein Beispiel für eine solche Frage wäre: „Könnte es sich um eine Schmerzerkrankung wie CRPS handeln, und wäre eine Vorstellung beim Schmerzdienst möglich?“
- Angehörige können dabei helfen, Symptome schriftlich festzuhalten – mit Datum, Beschreibung (z. B. Aussehen der Haut, Schmerzstärke auf einer Skala von 0 bis 10) und der Reaktion der behandelnden Stellen. Diese Dokumentation kann bei späteren Besuchen hilfreich sein.
- Wenn eine Notaufnahme aufgesucht wird und die betroffene Person sich nicht ausreichend versorgt fühlt, ist es möglich, ausdrücklich nach dem zuständigen Schmerzmediziner oder der schmerzmedizinischen Abteilung des Hauses zu fragen – auch wenn die Ursache noch unklar ist.
- Bei eingeschränkter Mobilität kann eine Begleitperson dabei helfen, Termine zu koordinieren, Transportmöglichkeiten zu organisieren oder im Notfall die Überstellung in eine andere Einrichtung einzufordern.
Für die Zukunft: Was sich vorbereiten lässt
- Eine Vollmacht für Gesundheitsentscheidungen (Vorsorgevollmacht) ermöglicht es einer Vertrauensperson, im Notfall auch ohne vorherige Absprache medizinische Auskünfte zu erhalten und Entscheidungen zu begleiten – besonders dann, wenn die betroffene Person selbst kaum handlungsfähig ist.
- Eine kurze Notfallkarte oder ein Kurzbrief mit den wichtigsten Diagnosen, Medikamenten und dem Hinweis auf bestehende Vorerkrankungen kann in der Notaufnahme wertvolle Zeit sparen – und dafür sorgen, dass relevante Informationen nicht übersehen werden.
- Nach einer größeren Operation ist es möglich, die behandelnde Einrichtung vorab zu fragen: „An wen wende ich mich, wenn ich außerhalb Ihrer Sprechzeiten starke Schmerzen habe, die mit normalen Mitteln nicht beherrschbar sind?“ Eine klare Antwort auf diese Frage kann helfen, im Ernstfall schneller die richtige Stelle zu erreichen.
- Bei anhaltenden, unklaren Beschwerden nach einer Operation ist die Einholung einer Zweitmeinung – etwa an einem Universitätsklinikum oder einem spezialisierten Schmerzzentrum – jederzeit möglich und kann einen entscheidenden Unterschied machen.
Sie sind nicht allein
Wer nach einer solchen Erfahrung Fragen hat, Orientierung sucht oder einfach gehört werden möchte, kann sich an die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) wenden – kostenlos, vertraulich und unabhängig. Weitere Informationen und Berichte aus ähnlichen Situationen finden Sie auch auf mehr-patientensicherheit.de.
Infos zum Fall:
Perspektive: Patientin oder Patient
Alter: 19-29 Jahre
Art der Einrichtung:Ambulante Praxis, Arztpraxis, Krankenhaus, Normalstation, Operationssaal
Geschlecht: weiblich
Vielen herzlichen Dank für Ihren wichtigen Fallbericht!
Jeder einzelne Bericht hilft die Patientensicherheit zu verbessern und konkrete Tipps daraus abzuleiten. Bitten haben Sie dafür Verständnis, dass wir aufgrund der hohen Fallzahlen nicht mehr alle Berichte veröffentlichen und individuell kommentieren. Wir sichten aber jeden einzelnen Bericht und aus jedem Fall nutzen wir wichtige Inhalte für unsere Tipps, Fokusfälle und Erklärfilme. Die bisher erstellten Dokumente auf Basis Ihrer Fälle finden Sie hier:
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