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2025-213

Infekt im oberen Harnweg mit Sepsis

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Fallbeschreibung:

Sepsis nach Krankenhausinfekt: Risiken durch lückenhafte Kommunikation

Vorab muss man eine sehr positive Besonderheit dieses Krankenhauses hervorheben: Durchweg alle Mitarbeiter sind überaus freundlich, nett und – man hat das Gefühl – aufs Äußerste um das Wohlergehen ihrer Patienten bemüht. Jede Person macht auch den Eindruck von Fachkompetenz. Also ein dickes Lob– vor allem an die Pfleger, die unter bekanntlich schwierigen Arbeitsbedingungen stets eine angenehme Miene bewahren. Und wer glaubt dieses sei eine Selbstverständlichkeit in Berliner Krankenhäusern, der irrt sich.
Allerdings ist die Verwaltung – Patienten-Management, Kommunikation und IT Systeme – rein sovietisch angelegt. Es gibt keine gesamte Patientenakten, sondern nur „Fälle“: Jedesmal wenn man das Haus betritt wird eine neue angelegt und die Anamnese und vorangegangene Diagnostik und Behandlungen sind scheinbar „ganz wo anders“ gelagert. Ausserdem arbeitet man hier zu 90% noch auf Papier (in 2023!) so dass Vieles untergeht bzw. dem Richtigen nicht zugänglich ist. Diese schwerfällige Verwaltungsmachinerie ist nicht nur lästig, sondern funkt meiner Meinung nach stark zwischen die Ermöglichung einer ordentlichen medizinischen Fürsorge. Dass eine kaum als steril zu bezeichnende Mappe voll riesiger Mengen von Papier mit dem Patienten in den vor-OP Raum mitkommt ist ein gravierender Verstoß gegen die Hygienenregel.
Bei mir sind zwei Fehler passiert. Am ersten Tag bei der Blasenbiopsie wurde ein Loch in die Blasenwand gemacht. Ich vermute dass dieses aufgrund fehlender praktischer Erfahrung bzw. Routine mit der weiblichen Anatomie geschah, da die Urologie-Abteilung stark auf Männerkrankheiten fokussiert ist. Das hat dazu geführt, dass ich zwei Wochen – festgebunden an einer „Dauerspülung“ – im Krankenhaus beim Däumchen Drehen verweilen musste. Als nächstes wurde ich – entweder bei Einlage der Harnleiterschiene oder direkt bei der OP – mit einem KH-Keim infiziert. Nicht lange nach der Entlassung hat dieser Keim zu einer Blutvergiftung geführt. Diese wurde mit von der Hausärztin mit Antibiotika behandelt, kam aber nur Tage später wieder. Da ich beim zweiten Mal sowieso einen Termin im Krankenhaus hatte, um die Schiene wieder einzusetzen, hat die (niedergelassene) Urologin gesagt, ich solle dies dort melden. Die junge Ärztin in der Urologie-Aufnahme hat zugehört, den Zettel von der Aussenärztin angeschaut, verließ das Zimmer um Rücksprache mit einem Oberarzt zu halten, und mich schnell in die Notaufnahme regelrecht abgeschoben.
Der junge Notarzt hat mir nicht zugehört, mir nicht geglaubt, und hat die Einweisung nicht gelesen, in der stand, dass mit aller Wahrscheinlicheit ein Keim im oberen Harnweg den Infekt verursacht. So lag ich neun Stunden auf einer steinharten Liege bei 40 Grad Fieber, schweißgebadet, mit schwerem Schüttelfrost und einem Harndrang, der mich alle zwei Minuten auf Gummibeine zur Toilette sprinten ließ. Gleichzeitig führte der junge Notarzt – Tabula Rasa gleich (s. oben, neuer „Fall“) das 101 Diagnostik-Protokoll durch, inklusive mehrerer Ultraschalluntersuchungen. Zwichendurch kam er und sagte man müsse mir Notfall bezogen die Gallenblasen herausoperieren. Eine Stunde später hieß es, nein keine Gallenblase, es sei ein Herzdefekt: Wenn die Erfahrung nicht so kafkaesk gewesen wäre, hätte man das teilweise Monty Python zuordnen können.
Nach diesem traumatischen Tag in der Notaufnahme wurde ich bei der inneren Medizin aufgenommen, die die Sepsis und den Keim bestätigt hat. Trotzdem hat die Urologie nach nur einigen Tage anti-biotische „Unterdrückung“ erneut eine Schiene eingesetzt und die Folge-OP durchgeführt. Weil das Krankenhaus mit modernen Kommunikationsmitteln (Telefon, Fax, E-Mail) keine Information herausgibt, sondern nur mit Post, erreichte mich ein Laborbericht, der Aufschluss über den Infekt gegeben hätte, erst Wochen später . Zu dem Zeitpunkt war ich aber schon wieder schwer erkrankt mit dem dritten Anfall der Blutvergiftung. Ein Anruf von meiner Ärztin auf der Suche nach Beratung wurde vom Oberarzt der Urologie abgewiesen, nach dem Motto „nicht mehr unsere Baustelle“.
Ob die Aberkennung des Infekts eine bewusste Entscheidung (um die Statistiken „sauber“ zu halten) oder eine Aneinanderreihung von Menschen- bzw. Systemversagen war, kann ich nicht beurteilen. Das Endresultat für mich war aber, dass ich mit dem Wissen über einen tiefsitzenden, schwer behandelbaren Keim entlassen wurde, der fast ein Jahr lang mehrmals in eine lebensbedrohliche Sepsis gemündet ist. Damit wurde ich vom Franziskus Krankenhauses und seinen Urologen vollkommen allein ge- bzw. verlassen.
Ein besseres – zumal digitales und für behandelnde unmittelbar zugängliches Behandlungs- und Datenmanagement hätte mir und vermutlich vielen anderen Vieles erspart.
Denn so freundlich, bemüht und zugewandt wie das Personal auch sein mag, bei solchen Missmanagement, fehlender Kommunikation und altertümlichen IT Systemen, hätten die besten Spezialisten – sogar Albert Schweitzer – keine erfolgreiche Arbeit leisten können.

Gut gelaufen:

Keine Angaben

Schlecht gelaufen:

Kommunikation, nicht ernst nehmen von Sepsis.

Verbesserungsvorschläge:

Patientenakte Führung und Datenmanagement, Verantwortungsbewusstsein und interdisziplinäre Zusammenarbeit, Informationsfluss.

Weitere Infos:

Keine Angaben

Präventionsmaßnahmen:

Was in solchen Situationen passieren kann

Eine schwere Erkrankung wie eine Blutvergiftung – medizinisch: Sepsis – stellt für Betroffene eine außerordentliche körperliche und emotionale Belastung dar. Wenn in einer solchen Situation Informationen nicht weitergegeben werden, Befunde zu spät ankommen oder Symptome nicht ernst genommen werden, kann das für Patient:innen gravierende Folgen haben – und das Gefühl hinterlassen, mit einer gefährlichen Erkrankung allein gelassen zu werden.

Sepsis ist ein medizinischer Notfall, bei dem das Immunsystem auf eine Infektion lebensbedrohlich reagiert. Typische Zeichen sind hohes Fieber, starkes Schütteln, Verwirrtheit und ein schweres Krankheitsgefühl. Gleichzeitig zeigen solche Fälle, wie sehr ein lückenloser Informationsfluss zwischen allen Beteiligten – von der Hausarztpraxis über die Klinik bis zur Facharztpraxis – die Versorgung beeinflusst. Wenn diese Übergaben nicht funktionieren, entstehen Lücken, die selbst engagiertes Personal nicht immer schließen kann.

Was in einer ähnlichen Situation helfen kann

Wer eine längere oder komplizierte Behandlung vor sich hat, kann sich auf verschiedene Weisen eine bessere Grundlage für die eigene Versorgung schaffen.

  • Eine eigene Dokumentation führen: Es ist möglich, wichtige Befunde, Arztbriefe, Laborbefunde und Medikamentenpläne selbst zu sammeln – zum Beispiel in einer Mappe oder als Fotos auf dem Smartphone. So sind relevante Informationen bei jedem Arztkontakt griffbereit, unabhängig davon, welche Akten die jeweilige Einrichtung vorliegen hat.
  • Wichtige Informationen bei der Aufnahme aktiv benennen: In der Notaufnahme kann es hilfreich sein, zentrale Vorerkrankungen und aktuelle Behandlungen direkt und wiederholt anzusprechen – zum Beispiel: „Ich bin aktuell wegen einer Harnwegsinfektion mit einem Krankenhauskeim in Behandlung. Dazu liegt eine schriftliche Einweisung vor.“ Das erhöht die Chance, dass diese Information auch dokumentiert wird.
  • Eine Begleitperson hinzuziehen: Wenn es der Gesundheitszustand erlaubt, kann eine Vertrauensperson bei Arztterminen oder in der Notaufnahme dabei sein. Diese kann wichtige Informationen wiederholen, nachhaken und die betroffene Person entlasten – gerade dann, wenn Fieber oder Erschöpfung die eigene Ausdrucksfähigkeit einschränken.
  • Den Informationsaustausch zwischen Behandelnden aktiv einfordern: Es ist möglich, ausdrücklich darum zu bitten, dass Befunde und Arztbriefe zeitnah an alle beteiligten Praxen und Kliniken weitergeleitet werden – und sich zu erkundigen, auf welchem Weg und bis wann das geschieht: „Können Sie sicherstellen, dass meine Hausärztin diesen Bericht erhält? Bis wann kann ich damit rechnen?“

Worauf Sie achten können

  • Bei Anzeichen einer Sepsis – Fieber über 38,5 °C, starkes Schütteln, rapider Kräfteverfall, Verwirrtheit – ist ein sofortiger Notarztruf (112) eine Option, auch wenn bereits ein Kliniktermin geplant ist.
  • Eigene Unterlagen wie Einweisungsschreiben, Medikamentenpläne und Befunde können bei der Aufnahme aktiv übergeben und dabei gebeten werden, diese in die aktuelle Akte aufzunehmen.
  • Wenn das Gefühl entsteht, nicht gehört oder ernst genommen zu werden, ist es möglich, nach einer zweiten ärztlichen Meinung zu fragen oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst (116 117) einzuschalten.
  • Angekündigte Befunde oder Berichte, die nicht rechtzeitig eintreffen, können aktiv bei der ausstellenden Einrichtung angefordert werden – auch die behandelnde Arztpraxis kann in diesem Prozess unterstützen.

Sie sind nicht allein

Die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) bietet kostenlose und neutrale Beratung für Menschen, die Fragen zu ihrer medizinischen Versorgung haben oder sich in einer schwierigen Behandlungssituation befinden – erreichbar unter 0800 011 77 22 (kostenlos, Mo–Fr 8–22 Uhr, Sa 8–18 Uhr).

Weitere Informationen und die Möglichkeit, eigene Erfahrungen anonym zu teilen, finden Sie auf mehr-patientensicherheit.de – damit andere von Ihren Erlebnissen lernen können.

Hinweis: Die Vorschläge zu den Präventionsmaßnahmen wurden mit KI-Unterstützung erstellt. 

Infos zum Fall:

Perspektive: Patientin oder Patient
Alter: 50-69 Jahre
Art der Einrichtung:Notaufnahme, Krankenhaus, sonstiger Bereich
Geschlecht: weiblich

Vielen herzlichen Dank für Ihren wichtigen Fallbericht!

Jeder einzelne Bericht hilft die Patientensicherheit zu verbessern und konkrete Tipps daraus abzuleiten. Bitten haben Sie dafür Verständnis, dass wir aufgrund der hohen Fallzahlen nicht mehr alle Berichte veröffentlichen und individuell kommentieren. Wir sichten aber jeden einzelnen Bericht und aus jedem Fall nutzen wir wichtige Inhalte für unsere Tipps, Fokusfälle und Erklärfilme. Die bisher erstellten Dokumente auf Basis Ihrer Fälle finden Sie hier:

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