**FALLANALYSE (intern):** A) Überwiegend negativ – mit einem positiven Element (Engagement des Oberarztes). B) Der Patient selbst war durch den lebensbedrohlichen Verlauf, die Intensivbehandlung, Sedierung und Operationsfolgen weitgehend handlungsunfähig. Die berichtende Person ist ein Angehöriger. Es gab jedoch in der Vorphase (stationäre Behandlung vor der Ruptur) und aus Angehörigenperspektive gewisse Handlungsmöglichkeiten. → **Falltyp B** – Der Patient selbst hatte keinen realistischen Handlungsspielraum; Perspektive richtet sich an Angehörige. —

Was in solchen Situationen passieren kann

Wenn jemand mit starken Bauchschmerzen ins Krankenhaus kommt und sich der Zustand trotz Behandlung plötzlich dramatisch verschlechtert, ist das für Betroffene und ihre Angehörigen eine extreme Ausnahmesituation. In Verläufen wie diesem – mit einer Darmruptur (einem Riss in der Darmwand), anschließender Bauchfellentzündung (Peritonitis) und lebensbedrohlicher Blutvergiftung (Sepsis) – geraten Patient:innen schnell in einen Zustand, in dem eigenständiges Handeln nicht mehr möglich ist.

In einer Situation wie dieser gab es für den Betroffenen selbst keinen realistischen Spielraum, aktiv einzugreifen – das ist wichtig anzuerkennen. Die Last des Beobachtens und Begleitens lag auf den Schultern der Angehörigen, oft ohne klare Information darüber, was gerade geschieht und was als nächstes zu erwarten ist.

Was Angehörige oder Begleitpersonen tun können

• Nachfragen ist möglich – und berechtigt: Wenn sich der Zustand eines nahestehenden Menschen trotz laufender Behandlung sichtbar verschlechtert, kann eine direkte Frage an das Behandlungsteam helfen: „Wir bemerken, dass es ihm schlechter geht – was sind die nächsten Schritte, und wann wird erneut untersucht?“ Angehörige dürfen um Auskunft bitten.
• Pflegerische Auffälligkeiten benennen: Wenn Verbände, Stomabeutel (Beutel zur Ableitung von Darminhalt nach einer Operation) oder Wundversorgung erkennbar undicht oder verunreinigt sind, ist es möglich, das Pflegepersonal direkt darauf hinzuweisen – und bei ausbleibender Reaktion die Stationsleitung oder den zuständigen Arzt anzusprechen.
• Eine Vertrauensperson als Begleitung einsetzen: Wenn es die Situation erlaubt, kann es hilfreich sein, dass eine Person aus dem Umfeld möglichst regelmäßig anwesend ist, Beobachtungen notiert und bei Gesprächen mit dem medizinischen Team dabei ist. Das entlastet und schafft Kontinuität.
• Beschwerden und Beobachtungen dokumentieren: Datum, Uhrzeit und konkrete Beobachtungen – etwa verwechselte Medikamente oder mangelnde Wundversorgung – lassen sich schriftlich festhalten. Das kann später bei einer offiziellen Beschwerde oder einer medizinischen Nachbesprechung hilfreich sein.

Für die Zukunft: Was sich vorbereiten lässt

• Eine Vorsorgevollmacht ermöglicht es einer Vertrauensperson, im Ernstfall rechtlich verbindlich für den Betroffenen zu handeln – zum Beispiel Auskünfte einzuholen, Verlegungen zu beantragen oder Behandlungsentscheidungen mitzugestalten.
• Ein Patientenbrief oder Notfallausweis mit relevanten Vorerkrankungen (z. B. bekannte Darmerkrankungen wie Divertikulitis) kann dem Behandlungsteam helfen, schneller eine zutreffende Einschätzung vorzunehmen.
• Es ist möglich, sich vorab zu informieren, an wen man sich in einem Krankenhaus wenden kann, wenn man Bedenken hat: Stationsleitung, ärztlicher Dienst, Patientenfürsprecherin oder Patientenfürsprecher – viele Häuser haben solche Anlaufstellen.
• Nach einem belastenden Krankenhausaufenthalt ist es möglich, eine offizielle Rückmeldung zu geben – etwa über das Beschwerdemanagement des Krankenhauses oder eine unabhängige Beschwerdestelle. Das kann dazu beitragen, dass andere Patient:innen von Verbesserungen profitieren.

Sie sind nicht allein

Die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) bietet kostenlose, vertrauliche Beratung für Patient:innen und Angehörige – auch wenn es um schwerwiegende Behandlungsverläufe geht (www.patientenberatung.de). Auf mehr-patientensicherheit.de finden Sie weitere Informationen und die Möglichkeit, eigene Erfahrungen anonym zu teilen, damit andere daraus lernen können.