2024-1136
Darmverschluss – Stoma Komplikationen
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Fallbeschreibung:
Stoma-Komplikationen nach Darmverschluss: Ein Patientenfall
• Meine bis zu diesem Vorfall rüstige Mutter wurde mit Verdacht auf Darmverschluss (Dickdarm) ins Krankenhaus eingeliefert.
• OP mit Anlage eines künstlichen Darmausgangs (Stoma) wurde als einzige Behandlungsoption angeregt. Noch am gleichen Tag OP mit Anlage eines Stoma. Kommentar Chirurg/in: In ein paar Tagen kann sie entlassen werden und sie wird wieder alles essen können.
• Mit jedem Tag nach der OP geht es meiner Mutter schlechter. Der Bauch wirkt aufgequollen, sie muss ständig aufstoßen und sich auch immer wieder übergeben. Kommentar der Ärzte: Sie soll sich mehr bewegen, damit der träge Darm in Schwung kommt. Meine Mutter quält sich jeden Tag, fühlt sich aber zunehmend schwächer. Trotzdem wird sie nach 10 Tagen entlassen.
• In der ersten Nacht zuhause geht es ihr sehr schlecht und sie muss sich ständig übergeben. Sie ist so geschwächt, dass mein Vater und ich sie am nächsten Morgen zurück ins Krankenhaus bringen. Kommentar der Pfleger: Wir haben erwartet, dass wir sie bald wieder hier haben werden.
• Ich erfahre, dass sich der Darm am Stoma-Ausgang abgeknickt hat und es damit immer wieder zu Blockaden kommt. Man würde versuchen, diesen Knick zu stabilisieren.
• Auch nach einer Woche im Krankenhaus geht es meiner Mutter nicht gut. Nach wie vor muss sie sehr viel aufstoßen und sich auch immer wieder übergeben. Nahrung nimmt sie nur schlecht auf und hat auch schon etliche Kilos abgenommen. Die Blutwerte sind alles andere als gut und die Nieren leiden auch.
• Nach einer Woche wird sie trotzdem entlassen. Den Weg zum Ausgang schafft sie nicht alleine und wird vom Pfleger im Rollstuhl zur Tür geschoben. Dort sitzt sie bereits, als mein Vater sie in Empfang nimmt. Im Entlassungsbericht gibt es keinerlei Hinweise auf einen abgeknickten Darm oder sonstige Auffälligkeiten, deren Kenntnis bei der weiteren Behandlung wichtig gewesen wäre.
• Ein ambulanter Pflegedienst wird eingeschaltet, um uns bei der Stoma-Handhabung zu unterstützen. Trotz schlechter Blutwerte meint der Hausarzt/ die Hausärztin wir sollten einfach ein wenig Geduld haben.
• Meine Mutter wird von Tag zu Tag schwächer und kann das Bett kaum mehr verlassen. Nahrung verträgt sie nach wie vor nicht gut. Zudem hat sie inzwischen einen dauerhaften Puls von über 100 und einen zu niedrigen Blutdruck.
• Ich versuche Hilfe bei ihrem Facharzt/ ihre Fachärztin für Inneres zu bekommen, da ich das Gefühl habe, der junge Hausarzt/ die junge Hausärztin ist mit diesem Fall überfordert. Der Facharzt/ Die Fachärztin verweigert jedoch jegliche Hilfe, dreht mir ohne ein Wort den Rücken entgegen, obwohl er/ sie meine Mutter seit Jahren kennt. Über seine/ ihre Sprechstundenhilfe lässt er/ sie mir ausrichten „dies ist nicht sein/ ihr Fall“.
• Die Feiertage stehen vor der Tür und Ärzte scheinen alle im Urlaub. Meiner Mutter geht es nicht gut. Inzwischen hat sie einen Ausschlag, der an den verschiedensten Stellen zum Vorschein kommt. Obwohl sie trinkt, wirkt sie dehydriert. Zudem hat sie Schmerzen im Rücken.
• Der Stoma-Beutel bleibt auch nicht in Position. Die Nächte sind zerrissen von undichten Stoma-Beuteln, Übelkeit, Ausschlag und Schmerzen – an Schlaf ist kaum zu denken. Meine bis zu diesem Vorfall fitte Mutter liegt nur noch apathisch im Bett. Wir sind alle fix und fertig.
• Der Hausarzt/ Die Hausärztin ist zurück aus dem Urlaub. Ich bestelle ihn/ sie gleich zu uns nach Hause. Er/ Sie findet den Zustand meiner Mutter auch nicht gut und legt ihr eine Infusion an. Diese lag im kalten Auto, sodass meine Mutter erst mal am ganzen Körper zittert, nachdem er/ sie sie angelegt hat. Sollte sich ihr Zustand bis zum nächsten Tag nicht bessern, empfiehlt er/ sie wieder die Einweisung in die Klinik.
• In der darauffolgenden Nacht spitzen sich die Ereignisse zu. In der Nacht muss sich meine Mutter im Minutentakt übergeben. Es scheint der gesamte Darminhalt nach oben zu kommen. Ich rufe den Notarzt. Sie nehmen meine Mutter mit ins Krankenhaus.
• Ich rechne mit dem Schlimmsten. Am nächsten Morgen rufe ich in der Klinik an. Man sagt mir, dass meine Mutter bei der Einlieferung extrem schwach war, sie sie aber wieder stabilisieren konnten. Meinem Vater und mir fällt erst mal ein Stein vom Herzen. Pünktlich zur Besuchszeit wollen wir vor Ort sein (seit Corona werden Besuchszeiten in der Klinik sehr streng gehandhabt).
• Mein Vater und ich erreichen pünktlich das Krankenhaus. Als wir Richtung Zimmer steuern, sehen wir die Tür offen. Ein Pfleger drängt mich zurück und meint nur, dass der Arzt erst mit mir sprechen möchte. Im Flur neben den Aufzugtüren erfahren wir dann, dass meine Mutter wenige Minuten zuvor verstorben sei.
• Wir sind geschockt. Die erste Frage, die der Arzt/ die Ärztin uns stellt, ist, ob wir eine Obduktion wünschen. Er/ Sie scheint erleichtert, als wir darauf verweisen, dass meine Mutter zu Lebzeiten ihren Körper dem Anatomischen Institut zu Ausbildungszwecken gespendet hat. Er/ Sie meint nur, er/ sie würde sich darum kümmern. Danach können wir noch kurz von meiner Mutter Abschied nehmen.
• Das Krankenhaus meldet kurze Zeit später Insolvenz an.
Gut gelaufen:
Gar nichts.
Schlecht gelaufen:
• Aufklärung: Drängen auf OP ohne das Aufzeigen von Alternativen
• Miserable Kommunikation: entscheidende Komplikationen (Knick im Darm/Stoma) waren nicht im Entlassungsbefund aufgeführt
• Zweimalige Entlassung meiner Mutter aus dem Krankenhaus obwohl es ihr offensichtlich sehr schlecht ging
• Fehlende fachgerechte Nachversorgung
Verbesserungsvorschläge:
• Bessere Aufklärung bzgl. eines künstlichen Darmausgangs und möglicher Komplikationen inkl. der Handhabung von Stoma, Beuteln etc.
• Alternativen aufzeigen und nicht nur auf aufwändige OPs drängen. Meine Mutter hatte weder Krebs noch war der Darm gerissen – warum OP am gleichen Tag?
• Sicherstellung einer fachärztlichen Betreuung nach einem solchen Eingriff über den Krankenhausaufenthalt hinaus, vor allem wenn Komplikationen bereits im Krankenhaus sichtbar werden (Notfallnummer mitgeben, die 24/7 erreichbar ist und auf Darm-Ops spezialisiert); der Hausarzt/ die Hausärztin war komplett überfordert und der Facharzt/ die Fachärztin verweigerte seine/ ihre Hilfe
• Detaillierter Entlassungsbericht mit der Auflistung aller bekannten Komplikationen (im Fall meiner Mutter: Knick im Darm, der Blockaden verursachen kann)
• Erinnerung der Ärzte an ihre moralisch-ethische Verpflichtung zu helfen und nicht Patienten abzulehnen, weil es nicht „ihr Fall“ ist (Hippokratischer Eid)
Weitere Infos:
• Die Ereignisse der vielen Wochen waren brutal und geprägt von Gleichgültigkeit, Überforderung und moralisch verwerflichem Verhalten einiger Ärzte.
Präventionsmaßnahmen:
Was in solchen Situationen passieren kann
Der Verlust eines nahen Angehörigen nach einer langen Zeit der Unsicherheit, Erschöpfung und des Ringens um Hilfe ist eine tief erschütternde Erfahrung. Dass Angehörige in einer solchen Situation alles versuchen, um Unterstützung zu finden – und dabei immer wieder auf Hindernisse stoßen – zeigt, wie viel Kraft und Einsatz das erfordert.
Nach einem großen Eingriff wie der Anlage eines künstlichen Darmausgangs (Stoma – eine operativ angelegte Öffnung, durch die Stuhl aus dem Körper nach außen geleitet wird) können Komplikationen auftreten, die sich erst nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zeigen oder verschlimmern. In solchen Fällen ist die Versorgung zu Hause besonders anspruchsvoll – für Betroffene und ihre Angehörigen gleichermaßen. Wenn wichtige Informationen über bekannte Komplikationen nicht vollständig weitergegeben werden und die ambulante Nachversorgung nicht ausreichend abgesichert ist, kann sich die Situation zuhause rasch zuspitzen – ohne dass Betroffene oder Angehörige dies frühzeitig einordnen können.
Was Angehörige oder Begleitpersonen tun können
Wenn Sie einen nahen Menschen nach einem Krankenhausaufenthalt zuhause begleiten, können folgende Schritte hilfreich sein:
- Es ist möglich, bereits im Krankenhaus gezielt nach einem vollständigen Entlassungsbericht zu fragen – und ausdrücklich darum zu bitten, dass alle bekannten Komplikationen und notwendigen Nachsorgemaßnahmen darin schriftlich festgehalten sind. Eine mögliche Formulierung: „Können Sie uns bitte schriftlich mitgeben, auf welche Komplikationen wir achten sollen – und was wir tun, wenn sie auftreten?“
- Es kann helfen, vor der Entlassung konkret zu fragen, an wen man sich bei Verschlechterung des Zustands wenden kann – außerhalb der regulären Sprechzeiten und an Feiertagen. Eine spezialisierte Anlaufstelle, zum Beispiel eine chirurgische Notaufnahme oder eine Stomatherapeutin bzw. ein Stomatherapeut (Fachkraft für die Betreuung von Menschen mit Stoma), kann dabei eine wichtige Rolle spielen.
- Wenn der Zustand der betroffenen Person sich trotz Behandlung nicht verbessert oder sich verschlechtert, ist es möglich, eine Zweitmeinung einzuholen – also eine unabhängige Einschätzung durch eine andere Ärztin oder einen anderen Arzt. Das ist ein Recht von Patientinnen und Patienten.
- Wenn eine Ärztin oder ein Arzt die Behandlung ablehnt und sich kein anderer Ansprechpartner findet, kann der ärztliche Bereitschaftsdienst (Telefonnummer 116 117) kontaktiert werden. Bei akuter Verschlechterung ist der Notruf 112 jederzeit erreichbar – auch nachts und an Feiertagen.
Für die Zukunft: Was sich vorbereiten lässt
- Eine Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung ermöglichen es, im Voraus festzulegen, wer im Ernstfall Entscheidungen treffen darf und welche medizinischen Maßnahmen gewünscht oder abgelehnt werden. Diese Dokumente lassen sich in ruhigen Phasen gemeinsam erstellen.
- Eine persönliche Notfallkarte oder ein kurzes Informationsblatt mit den wichtigsten Diagnosen, aktuellen Medikamenten und bekannten Komplikationen kann bei einer Wiedereinweisung ins Krankenhaus wertvolle Zeit sparen – und sicherstellen, dass das behandelnde Team sofort über Vorgeschichte und Besonderheiten informiert ist.
- Nach Operationen mit dauerhaften Auswirkungen – wie einer Stomaanlage – ist es möglich, frühzeitig spezialisierte Unterstützung zu organisieren: Stomatherapeutinnen und -therapeuten sowie Selbsthilfegruppen (z. B. über die Deutsche ILCO e. V.) bieten praktische Hilfe und Austausch für Betroffene und Angehörige.
- Wenn Angehörige das Gefühl haben, dass ein Patient oder eine Patientin zu früh entlassen wird oder der Zustand eine weitere stationäre Behandlung erfordert, ist es möglich, dieses Anliegen direkt gegenüber dem Pflegepersonal oder dem ärztlichen Dienst anzusprechen – und bei Bedarf das Patientenfürsprecher-Büro des Krankenhauses einzuschalten. Die meisten Krankenhäuser sind gesetzlich verpflichtet, eine solche unabhängige Anlaufstelle anzubieten.
Sie sind nicht allein
Wer nach einer belastenden Erfahrung im Gesundheitswesen Unterstützung sucht oder Fragen zur eigenen Versorgung hat, kann sich kostenlos und unabhängig an die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) wenden – telefonisch unter 0800 011 77 22 (kostenfrei). Weitere Informationen und Erfahrungsberichte anderer Betroffener finden Sie auf mehr-patientensicherheit.de – dort ist es auch möglich, eigene Erlebnisse anonym zu melden und so zur Verbesserung der Versorgung beizutragen.
Hinweis: Die Vorschläge zu den Präventionsmaßnahmen wurden mit KI-Unterstützung erstellt.
Infos zum Fall:
Perspektive: Angehörige oder Angehöriger einer Patientin oder eines Patienten
Alter: 70-79 Jahre
Art der Einrichtung:Pflege, Häusliche Pflege (ambulanter Pflegedienst), Ambulante Praxis, Arztpraxis, Ärztin oder Arzt beim Hausbesuch, Krankenhaus, Aufwachraum, Intensivstation, Normalstation, Notaufnahme, Operationssaal
Geschlecht: weiblich
Vielen herzlichen Dank für Ihren wichtigen Fallbericht!
Jeder einzelne Bericht hilft die Patientensicherheit zu verbessern und konkrete Tipps daraus abzuleiten. Bitten haben Sie dafür Verständnis, dass wir aufgrund der hohen Fallzahlen nicht mehr alle Berichte veröffentlichen und individuell kommentieren. Wir sichten aber jeden einzelnen Bericht und aus jedem Fall nutzen wir wichtige Inhalte für unsere Tipps, Fokusfälle und Erklärfilme. Die bisher erstellten Dokumente auf Basis Ihrer Fälle finden Sie hier:
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